乙型肝炎由HBV引起，传播途径有血液、母婴、性传播，临床表现分急性和慢性，诊断靠血清学和肝功能检查，预防可接种疫苗、切断传播途径，治疗包括一般治疗和抗病毒治疗，不同人群有不同特点，有病史者需定期监测病情。
一、定义
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的以肝脏病变为主的一种传染病。
二、传播途径
1.血液传播：可通过输入被HBV污染的血液或血制品、共用注射器、医疗器械等途径传播。例如，在一些不正规的医疗操作中，如消毒不严格的牙科治疗、纹身等，如果使用了被HBV污染的器具，就可能感染。
2.母婴传播：感染HBV的母亲在分娩过程中或通过母乳喂养将病毒传给婴儿。这是我国乙型肝炎的主要传播途径之一。
3.性传播：与HBV感染者发生无防护的性接触，可导致HBV传播。
三、临床表现
1.急性乙型肝炎
部分患者可出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛、尿色加深等症状。
查体可发现肝脏肿大，有压痛和叩击痛等。部分患者症状较轻，甚至无明显症状，但也可能发展为重型肝炎。
2.慢性乙型肝炎
轻度慢性乙型肝炎患者症状较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳等，肝功能指标仅1或2项轻度异常。
中度慢性乙型肝炎患者的症状、体征、实验室检查介于轻度和重度之间。
重度慢性乙型肝炎患者有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和（或）AST反复或持续升高，白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。
四、诊断方法
1.血清学检查
乙肝五项（乙肝两对半）：包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）。HBsAg阳性表示感染了HBV；抗-HBs阳性表示对HBV有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生的，也可能是既往感染过HBV恢复后产生的。HBeAg阳性通常表示HBV复制活跃，传染性强；抗-HBe阳性可能表示HBV复制降低，传染性减弱。抗-HBc阳性表示曾经感染过HBV。
乙肝病毒DNA定量检测：可定量检测血液中HBV的含量，反映HBV复制的活跃程度和传染性的强弱，对于评估病情、指导治疗等有重要意义。
2.肝功能检查：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素、白蛋白等指标，可反映肝脏的功能状态，了解肝细胞是否受损及受损的程度等。
五、预防措施
1.接种乙肝疫苗：这是预防乙型肝炎最有效的措施。新生儿应在出生后24小时内接种乙肝疫苗，之后按照0、1、6个月的程序完成3剂次接种。对于高危人群，如医务人员、经常接触血液的人员、乙肝患者的家庭成员等，也应接种乙肝疫苗。
2.切断传播途径
避免不安全的注射行为，确保医疗器械严格消毒。
提倡安全性行为，正确使用安全套。
母亲为HBV感染者，应做好母婴阻断措施，如新生儿出生后及时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗等。
六、治疗原则
1.一般治疗
休息：急性乙型肝炎患者应注意休息，病情好转后可逐渐增加活动量，但要避免过度劳累。慢性乙型肝炎患者根据病情适当休息，症状明显时需卧床休息。
饮食：合理饮食，保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、碳水化合物、维生素等，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
2.抗病毒治疗
对于符合抗病毒治疗指征的患者，如HBVDNA阳性、ALT升高（一般ALT≥2×ULN，ULN为正常上限）等情况，可根据患者的具体情况选用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物进行治疗，以抑制HBV复制，延缓病情进展，减少肝硬化、肝癌等并发症的发生风险。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在乙型肝炎的发生、发展和预防治疗中都有不同的特点。例如，儿童感染乙型肝炎后，若为母婴传播感染，更容易慢性化；女性在妊娠期间感染乙型肝炎需要特别关注母婴传播的风险；有不良生活方式如长期大量饮酒的人群，感染乙型肝炎后更易导致肝脏损伤加重等。对于有乙型肝炎病史的人群，需要定期监测病情，及时调整治疗方案。
