多种因素可导致肝损伤，药物方面各类药物包括抗生素、抗癫痫药、抗肿瘤药等都可能引发，儿童和老年人因生理特点更易受药物肝损伤影响；酒精过量摄入会通过乙醛对肝细胞产生毒性致酒精性肝病，青少年和女性受酒精肝损伤影响更特殊；肝炎病毒感染如甲、乙、丙型肝炎病毒会引发不同程度肝损伤，儿童和孕妇感染肝炎病毒有其特殊性；自身免疫性肝病中自身免疫性肝炎和原发性胆汁性胆管炎因自身免疫反应损伤肝脏，育龄期女性和老年人患病有特点；代谢紊乱如非酒精性脂肪性肝病与肥胖等代谢紊乱相关、Wilson病与铜代谢障碍相关，肥胖儿童和遗传性代谢紊乱疾病患者肝损伤需关注。
特殊人群：儿童使用某些药物时更易发生肝损伤，因为儿童的肝脏代谢功能尚未完全成熟，对药物的耐受性和代谢能力与成人不同。比如儿童使用抗生素时，应严格按照体重等计算用药剂量，避免因药物剂量不当导致肝损伤。老年人由于肝脏储备功能下降，对药物的代谢和解毒能力减弱，使用相同药物时发生肝损伤的风险相对较高，在使用可能损伤肝脏的药物时需更加谨慎评估。
酒精因素
酒精过量摄入：长期大量饮酒是导致肝损伤的常见原因之一。酒精进入人体后主要在肝脏代谢，乙醇在肝细胞内先经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶转化为乙酸。乙醛对肝细胞有直接毒性作用，可导致肝细胞变性、坏死，进而引发酒精性肝病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化乃至肝硬化等不同阶段的病变。
特殊人群：青少年处于身体发育阶段，肝脏对酒精的代谢能力更弱，过量饮酒对青少年肝脏的损害更为严重，可能影响其肝脏正常发育和功能。女性相对男性对酒精更为敏感，相同饮酒量下女性发生肝损伤的风险可能更高，因为女性体内乙醇脱氢酶活性相对较低，且脂肪含量相对较高，酒精更容易在体内蓄积并损伤肝脏。
病毒感染因素
肝炎病毒：甲型肝炎病毒感染后主要引起急性肝炎，病毒在肝细胞内复制繁殖，引发机体的免疫反应，导致肝细胞炎症、坏死。乙型肝炎病毒可通过整合到宿主肝细胞基因组中，引起免疫介导的肝细胞损伤，慢性乙型肝炎患者长期病毒感染可逐渐发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。丙型肝炎病毒感染后多数转为慢性，病毒持续刺激肝细胞，导致慢性炎症，进而引起肝损伤逐步进展。
特殊人群：儿童感染肝炎病毒时，病情变化可能较为迅速，且由于儿童免疫系统发育不完善，免疫反应的特点可能与成人不同，在治疗和病情转归上有其特殊性。孕妇感染肝炎病毒可能会对自身肝脏造成损害，同时还可能影响胎儿的发育，需要特别关注孕期的肝脏情况及病毒对母婴的影响。
自身免疫因素
自身免疫性肝病：自身免疫性肝炎是由于机体免疫系统错误地攻击自身肝细胞，导致肝细胞炎症、坏死。其发病机制与遗传易感性、环境因素等有关，患者体内可检测到自身抗体，如抗核抗体、抗平滑肌抗体等。原发性胆汁性胆管炎主要是机体的自身免疫反应攻击胆管上皮细胞，导致胆管破坏、胆汁淤积，进而引起肝脏损伤，病情进展可出现肝硬化等严重后果。
特殊人群：自身免疫性肝病在女性中的发病率相对较高，育龄期女性需注意自身免疫性肝病的发生可能，在孕期由于激素水平变化等因素，病情可能会有波动，需要密切监测肝脏功能和自身抗体情况。老年人患自身免疫性肝病时，由于机体免疫力等多方面因素，病情可能较为隐匿，临床表现不典型，容易被忽视，诊断和治疗需要更加谨慎细致。
其他因素
代谢紊乱：非酒精性脂肪性肝病与代谢紊乱密切相关，如肥胖患者由于体内脂肪代谢异常，过多的脂肪在肝脏堆积，引起肝细胞脂肪变性，进而导致肝脏炎症损伤，随着病情进展可发展为非酒精性脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化。Wilson病是一种遗传性铜代谢障碍性疾病，患者体内铜代谢异常，铜在肝脏等组织沉积，导致肝细胞损伤和肝脏功能异常。
特殊人群：肥胖儿童患非酒精性脂肪性肝病的风险较高，需要通过控制饮食、增加运动等方式控制体重，预防肝损伤的发生。对于遗传性代谢紊乱疾病如Wilson病，儿童患者需要早期诊断并进行规范的驱铜治疗等，以避免肝脏等重要脏器受到严重损伤，成人患者也需要长期监测和治疗，关注肝脏功能及铜代谢情况的变化。
