小孩夜间咳嗽的原因多样，包括上呼吸道感染恢复期、支气管炎、过敏因素（如过敏性鼻炎、接触其他过敏原）、环境因素（空气干燥、空气污染物）、婴幼儿胃食管反流等，需针对不同原因采取相应措施，如上呼吸道感染恢复期关注咳嗽持续情况，过敏因素要排查并避免接触过敏原，环境因素要调节湿度、通风等，婴幼儿胃食管反流要注意喂养姿势等。
一、呼吸道感染相关
1.上呼吸道感染恢复期
小孩在白天时，活动量相对较大，气道内的分泌物等刺激相对不明显，而晚上休息时，迷走神经相对兴奋，气管、支气管平滑肌收缩，气道反应性增高，且夜间睡眠时，呼吸道分泌物可能会聚集在气道内，刺激咳嗽感受器引起咳嗽。例如，有研究表明，上呼吸道感染后，即使炎症已有所减轻，但呼吸道黏膜的修复需要一定时间，夜间的生理变化可导致咳嗽相对白天更明显。
对于年龄较小的儿童，上呼吸道感染后咳嗽持续时间可能因个体差异有所不同，一般来说，多数会在1-2周内逐渐缓解，但如果咳嗽持续不缓解或加重，需及时就医。
2.支气管炎
夜间人体的体位变化可能影响支气管炎患儿的病情。平躺时，气管的位置相对更有利于分泌物引流，但如果存在支气管痉挛等情况，夜间迷走神经兴奋导致支气管痉挛加重，会引起咳嗽。例如，支气管炎患儿的支气管黏膜存在炎症、水肿，夜间分泌物增多且排出不畅，刺激气道引发咳嗽。
不同年龄的小孩患支气管炎的表现可能有差异，婴儿可能主要表现为呼吸急促、口吐泡沫等伴随咳嗽，而较大儿童可能以咳嗽为主要表现，夜间咳嗽明显。需要注意观察是否有发热、喘息等其他症状，若有应及时就诊。
二、过敏因素相关
1.过敏性鼻炎引发的咳嗽
晚上睡觉时，小孩接触床上的过敏原，如尘螨等。尘螨是常见的室内过敏原，当小孩吸入尘螨过敏原后，会引起鼻腔黏膜的过敏反应，鼻腔分泌物可能倒流至咽喉部，刺激咽喉引起咳嗽。因为夜间小孩处于相对静止状态，鼻腔分泌物更容易倒流。有研究显示，约30%-40%的过敏性鼻炎患儿会伴有咳嗽，且夜间咳嗽较为突出。
对于有过敏体质的小孩，要注意保持卧室的清洁卫生，定期清洗床单、被罩等，使用防螨寝具等。如果怀疑是过敏性鼻炎导致的夜间咳嗽，可观察是否伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，必要时可到过敏专科就诊。
2.其他过敏原相关
例如，晚上接触到新换的毛绒玩具等过敏原，也可能引发过敏反应导致咳嗽。小孩的免疫系统相对敏感，对新接触的过敏原容易产生反应，夜间接触后，身体的过敏反应在睡眠时表现为咳嗽。需要排查小孩晚上接触的环境中是否有新的过敏原引入。
三、环境因素相关
1.空气干燥
室内空气过于干燥时，会导致小孩呼吸道黏膜干燥，黏膜的防御功能下降，夜间呼吸时，干燥的空气刺激呼吸道，引起咳嗽。特别是在冬季使用暖气或空调的房间，空气湿度容易降低。一般来说，室内适宜的湿度在40%-60%之间，当低于40%时，就可能出现呼吸道黏膜干燥的情况。
可以使用加湿器来增加室内空气湿度，改善小孩夜间咳嗽的情况。对于年龄较小的儿童，使用加湿器时要注意定期清洁，防止滋生细菌等。
2.空气污染物
晚上室内可能存在一些污染物，如装修残留的甲醛等有害气体。甲醛对呼吸道黏膜有刺激作用，长期接触低浓度甲醛可能引起呼吸道炎症，导致夜间咳嗽。另外，室外的污染物也可能通过门窗进入室内，如雾霾中的颗粒物等，在晚上小孩长时间处于室内环境时，这些污染物会刺激呼吸道引发咳嗽。
要注意保持室内通风良好，新装修的房屋要通风散味一段时间后再让小孩居住。在雾霾天气时，尽量减少小孩夜间开窗通风时间，必要时可使用空气净化器。
四、胃食管反流相关
1.婴幼儿胃食管反流
婴幼儿的食管下括约肌发育不完善，晚上平躺时，胃内容物容易反流至食管，刺激食管黏膜，引起咳嗽。尤其是在喂奶后不久就让小孩平躺，更容易发生胃食管反流。研究发现，约有10%-20%的婴幼儿存在胃食管反流相关的咳嗽，且夜间较为明显。
对于婴幼儿，喂奶后可适当竖抱拍嗝，抬高上半身呈30°左右卧位，减少胃食管反流的发生。随着年龄增长，食管下括约肌功能逐渐完善，胃食管反流情况会逐渐改善。如果婴幼儿夜间咳嗽伴有呕吐、拒食等情况，要及时就医。
