入职体检肝功能三项包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil），ALT反映肝细胞损伤，其正常参考值因检测方法等略有差异，儿童与成人范围不同，生活方式和病史会影响其水平；AST存在于肝细胞线粒体，严重损伤时才释放，正常参考值成人不同，年龄、生活方式、病史会影响其水平及AST/ALT比值；总胆红素反映胆红素代谢及胆汁淤积，正常参考值有范围，新生儿因生理因素水平不同，生活方式和病史会影响其水平。
意义：ALT主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清ALT水平升高。它是反映肝细胞损伤的敏感指标之一，各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等都可能引起ALT升高。一般来说，ALT的正常参考值因检测方法和实验室不同略有差异，通常成人血清ALT正常参考值为5~40U/L。例如，在病毒性肝炎患者中，ALT往往会显著升高，可达正常上限的数倍甚至数十倍。
年龄因素影响：儿童的ALT水平可能与成人有所不同，儿童的肝脏处于生长发育阶段，正常参考值范围相对较宽，但也遵循肝细胞损伤时升高的规律。一般儿童ALT正常参考值可能在7~56U/L之间，随着年龄增长逐渐接近成人参考值范围。
生活方式影响：长期熬夜、过度劳累的人可能会出现ALT轻度升高，因为这些不良生活方式会加重肝脏的代谢负担，影响肝细胞的正常功能。而大量饮酒者，酒精需要通过肝脏代谢，会直接损伤肝细胞，导致ALT升高，长期酗酒者ALT往往明显高于正常范围。
病史影响：有肝脏基础病史的人群，如既往有肝炎病史，在入职体检时ALT更容易出现异常，因为其肝脏已经存在一定程度的损伤，对各种刺激因素的敏感性增加。
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
意义：AST主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞严重损伤时，线粒体被破坏，AST才会释放到血液中，所以AST升高往往提示肝细胞损伤较为严重。AST的正常参考值成人一般为8~40U/L。AST与ALT的比值也有一定的临床意义，例如在酒精性肝病时，AST升高往往比ALT更明显，AST/ALT比值常大于2。
年龄因素影响：儿童的AST正常参考值范围与成人有差异，一般儿童AST正常参考值可能在10~50U/L之间，其变化规律与成人相似，也是反映肝细胞损伤的指标，但不同年龄段的正常范围不同。
生活方式影响：长期大量饮酒的人，AST会明显升高，因为酒精对肝细胞线粒体的损伤较为严重，而AST主要存在于线粒体中，所以大量饮酒者AST/ALT比值常升高。过度劳累、熬夜等生活方式也可能导致AST轻度升高，但一般不如ALT敏感。
病史影响：有肝脏疾病病史的人群，如患有肝硬化的患者，肝细胞广泛受损，线粒体破坏严重，AST会显著升高，且AST/ALT比值可能异常。
总胆红素（TBil）
意义：总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，是反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标。总胆红素的正常参考值一般为3.4~17.1μmol/L，其中直接胆红素正常参考值约0~6.8μmol/L，间接胆红素正常参考值约1.7~10.2μmol/L。总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等情况。例如，肝细胞性黄疸时，肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍，导致总胆红素升高；溶血性黄疸时，红细胞大量破坏，间接胆红素生成过多，超过肝细胞的摄取、结合能力，也会引起总胆红素升高。
年龄因素影响：新生儿由于肝脏代谢胆红素的功能尚未完全成熟，生理性黄疸较为常见，总胆红素水平可能高于成人正常范围，一般足月儿总胆红素正常参考值不超过221μmol/L，早产儿不超过257μmol/L，随着新生儿肝脏功能逐渐完善，总胆红素会恢复到正常成人范围。
生活方式影响：长期饮酒的人可能会影响胆红素的代谢，导致总胆红素升高，因为酒精会损伤肝细胞，影响胆红素的代谢过程。而健康人如果剧烈运动后，可能会出现短暂的总胆红素轻度升高，这与运动导致的机体应激状态有关，但一般升高幅度较小。
病史影响：有胆道疾病病史的人群，如患有胆管结石、胆管癌等疾病，会引起胆汁排泄受阻，导致阻塞性黄疸，总胆红素中的直接胆红素会明显升高。
