弱视是视觉发育期内因异常视觉经验致单眼或双眼最佳矫正视力下降且无器质性病变的疾病，有视觉发育关键期，发病与单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正、形觉剥夺等有关，表现为视力下降、立体视觉异常，通过视力等检查诊断，治疗需去除病因并进行弱视训练，不同人群有相应注意事项。
一、定义
弱视是一种视觉发育相关性疾病，通常是在视觉发育期内由于异常的视觉经验（如单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。
二、发病机制
（一）视觉发育关键期
人眼视觉系统有一个视觉发育的关键期，通常在出生后至3岁左右。在这个时期，如果眼睛得不到有效的视觉刺激，就可能导致弱视。例如，儿童在3岁前如果存在影响视觉输入的因素，就容易引发弱视。
（二）异常视觉经验的影响
1.单眼斜视：当一只眼睛发生斜视时，双眼不能同时注视同一目标，大脑会抑制斜视眼的视觉输入，长期如此，斜视眼就会发生弱视。比如，孩子患有间歇性外斜视，如果没有及时治疗，就可能逐渐出现弱视。
2.屈光参差：双眼屈光度数差异较大时，大脑难以将双眼的图像融合，会优先使用屈光度数较低的眼睛，而屈光度数高的眼睛则容易发生弱视。例如，一只眼近视300度，另一只眼近视600度，近视600度的眼睛就更易发生弱视。
3.高度屈光不正：高度远视或近视如果没有及时矫正，会导致视网膜上的成像模糊，无法给大脑提供清晰的视觉刺激，从而引起弱视。如高度远视的儿童，如果不佩戴合适的眼镜，就容易出现弱视。
4.形觉剥夺：先天性白内障、上睑下垂等疾病会遮挡光线进入眼睛，使视网膜得不到有效的视觉刺激，进而引发弱视。比如先天性白内障患儿，如果没有及时手术治疗，就很可能发生弱视。
三、临床表现
（一）视力下降
患儿的最佳矫正视力低于相应年龄的正常视力。3岁儿童正常视力下限约为0.5，4-5岁儿童正常视力下限约为0.6，6岁及以上儿童正常视力下限约为0.7。例如，一个5岁儿童的最佳矫正视力低于0.6，就要考虑弱视的可能。
（二）立体视觉异常
弱视患儿往往立体视觉发育不完善或缺失，这会影响他们从事一些需要精细立体视觉的工作，如驾驶、精细装配等。
四、诊断
（一）视力检查
通过视力表检查患儿的最佳矫正视力，这是诊断弱视的重要依据。
（二）屈光检查
进行散瞳验光等屈光检查，了解患儿的屈光状态，排查是否存在屈光不正等导致弱视的因素。
（三）眼位检查
通过角膜映光法、遮盖-去遮盖试验等检查眼位，排查是否存在斜视等情况。
（四）其他检查
必要时还可能进行眼底检查等，以排除眼部器质性病变。
五、治疗
（一）去除病因
1.矫正屈光不正：如果患儿存在屈光不正，应及时佩戴合适的眼镜进行矫正。例如，对于远视患儿，需要佩戴合适度数的远视眼镜，使视网膜上能形成清晰的图像。
2.治疗斜视：对于存在斜视的患儿，可能需要通过手术等方法矫正斜视，恢复双眼视觉功能。
3.治疗形觉剥夺因素：如先天性白内障患儿应及时进行白内障手术，上睑下垂患儿应及时进行上睑下垂矫正手术等，以去除形觉剥夺的因素。
（二）弱视训练
1.遮盖疗法：这是治疗弱视的经典方法。通过遮盖视力较好的眼睛，强迫弱视眼注视，从而促进弱视眼的发育。例如，对于单眼弱视患儿，可每天遮盖健眼一定时间，如遮盖3-6小时不等，具体时间根据患儿年龄等因素而定。
2.视觉刺激疗法（CAM疗法）：利用黑白相间的条栅盘，产生不同频率的刺激，刺激弱视眼的视功能发育。
3.精细目力训练：让患儿进行穿珠子、描图等精细目力训练，提高弱视眼的视力和双眼视功能。
六、不同人群的注意事项
（一）儿童
儿童是弱视的高发人群，家长应密切关注孩子的视力情况，定期进行视力检查。在视觉发育关键期内，一旦发现孩子视力异常，应及时就医。同时，要注意孩子的用眼卫生，避免长时间近距离用眼等不良用眼习惯。
（二）婴幼儿
对于婴幼儿，家长要注意观察其眼位等情况。如果发现孩子有斜视、瞳孔发白等异常情况，应尽早带孩子就医检查，因为这些情况可能是弱视或其他眼部疾病的表现。
（三）特殊病史儿童
对于有先天性白内障、上睑下垂等病史的儿童，要按照医生的要求及时进行治疗，并且在治疗后密切监测视力发育情况，及时进行弱视的相关干预。
