中枢神经系统疾病包含脑血管疾病(缺血性脑卒中多因脑血管狭窄堵塞等,出血性脑卒中常由高血压合并小动脉硬化等引起)、中枢神经系统感染性疾病(脑炎脑膜炎等由不同病原体感染引起有不同特点)、中枢神经系统变性疾病(阿尔茨海默病进行性发展多见于老人,帕金森病主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性死亡);周围神经系统疾病有神经炎(由多种原因引起有不同表现)、神经痛(如三叉神经痛面部剧烈疼痛等,坐骨神经痛多因坐骨神经受压等引起);运动障碍性疾病包括帕金森综合征(除原发性外还有继发性等不同类型)、肌张力障碍(主动肌与拮抗肌收缩不协调等引起);癫痫是脑部神经元异常放电引起的慢性疾病发作形式多样病因复杂;脊髓疾病有脊髓炎(多为感染后自身免疫性炎症青壮年多见)、脊髓压迫症(由椎管内占位性病变引起脊髓受压)。
脑血管疾病:包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中常见的有脑梗死,多因脑血管狭窄、堵塞导致局部脑组织缺血缺氧坏死,像大动脉粥样硬化、心源性栓塞等是常见病因,不同年龄人群发病因素有差异,年轻人可能与血管炎、畸形等有关,老年人多与动脉粥样硬化等有关;出血性脑卒中主要是脑出血,常由高血压合并小动脉硬化、脑血管畸形等引起,高血压患者若血压控制不佳易增加发病风险。
中枢神经系统感染性疾病:如脑炎、脑膜炎等。脑炎可由病毒(如单纯疱疹病毒等)、细菌(如结核杆菌等)、真菌等感染引起,不同病原体感染有不同好发人群和特点,病毒性脑炎在儿童等人群中相对常见,结核性脑膜炎多见于免疫力较低人群;脑膜炎也有多种病原体感染类型,临床表现常包括发热、头痛、呕吐、意识障碍等。
中枢神经系统变性疾病:例如阿尔茨海默病,是一种进行性发展的神经系统退行性疾病,主要表现为认知功能减退和行为损害,多见于老年人,发病机制涉及基因、环境等多种因素,随着人口老龄化,其发病率呈上升趋势;还有帕金森病,主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性死亡,临床表现为震颤、肌强直、运动迟缓等,中老年人群多发。
周围神经系统疾病
神经炎:包括多发性神经炎等,可由感染、中毒、营养代谢障碍等多种原因引起,感染如细菌、病毒感染后可能引发免疫介导的神经炎,中毒可能因接触重金属等有毒物质导致,营养代谢障碍如B族维生素缺乏等可引起周围神经受损,出现肢体麻木、无力、疼痛等症状,不同病因导致的神经炎在症状表现和发病特点上有一定差异。
神经痛:常见的有三叉神经痛,表现为面部三叉神经分布区域反复发作的剧烈疼痛,疼痛突发突止,说话、刷牙等可诱发,中老年人多见,女性略多于男性;坐骨神经痛,多因坐骨神经受压或炎症等引起,表现为沿坐骨神经走行部位的疼痛、麻木等,腰椎间盘突出症是常见的导致坐骨神经痛的原因之一。
运动障碍性疾病
帕金森综合征:除原发性帕金森病外,还包括继发性帕金森综合征等,继发性可能由药物、中毒、脑血管病等引起,主要表现为运动迟缓、震颤、肌强直等运动症状,同时可能伴有非运动症状如嗅觉减退、便秘、睡眠障碍等,不同类型的帕金森综合征在病因和临床表现细节上有区别。
肌张力障碍:是主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩引起的以肌张力异常的动作和姿势为特征的运动障碍疾病,可分为原发性和继发性,原发性肌张力障碍可能与遗传等因素有关,继发性可能由脑部病变等引起,表现为局部或全身肌肉的不自主收缩,导致异常的姿势和运动。
癫痫
是由于脑部神经元异常放电引起的反复癫痫发作的慢性脑部疾病,发作形式多样,包括全面性发作(如全身强直-阵挛发作等)、部分性发作等,病因复杂,有遗传因素、脑部疾病(如脑肿瘤、脑血管畸形等)、全身或系统性疾病等,不同年龄段癫痫的病因构成有所不同,儿童和青少年癫痫可能与遗传、脑发育异常等关系密切,老年人癫痫多与脑血管病、脑肿瘤等有关。
脊髓疾病
脊髓炎:包括急性脊髓炎等,多为感染后引起的自身免疫性炎症,常见于青壮年,起病前常有上呼吸道感染等前驱症状,表现为病变节段以下肢体瘫痪、感觉障碍、二便障碍等,不同患者病情严重程度不一。
脊髓压迫症:由椎管内占位性病变引起脊髓受压,导致脊髓功能障碍,病因有肿瘤、椎间盘突出等,肿瘤有良性和恶性之分,随着病变进展,会逐渐出现脊髓受压平面以下的症状,如感觉、运动、括约肌功能障碍等,不同病因导致的脊髓压迫症在发展速度和症状表现上有差异。