血液检查含肝功能生化指标与肝炎病毒标志物，肝功能生化指标有反映肝细胞受损及肝脏合成功能等的谷丙转氨酶等，肝炎病毒标志物含乙肝及丙肝相关标志物；影像学检查有腹部超声可观察肝脏等情况、CT能助诊占位病变等及肝硬化等情况、MRI对肝病诊断敏感特异且有不同优势；肝穿刺活检可明确肝病性质程度但为有创检查有风险儿童需更严格评估操作。
一、血液检查相关项目
肝功能生化指标
谷丙转氨酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT释放到血液中使血清ALT升高，常见于各种肝病如病毒性肝炎、药物性肝损伤等，其升高程度可反映肝细胞受损的严重程度。例如，在病毒性肝炎急性期，ALT可显著升高，可达正常上限的数倍甚至数十倍。
谷草转氨酶（AST）：主要存在于肝细胞线粒体中，心肌细胞中也有较高含量，当肝细胞严重损伤时，线粒体被破坏，AST释放增加，AST/ALT比值在判断肝病严重程度和预后有一定价值，如肝硬化时AST/ALT比值常大于1。
总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），TBil升高常见于肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸等，肝细胞性黄疸时TBil一般为17.1-171μmol/L，梗阻性黄疸时可明显升高，DBil升高为主。
白蛋白（ALB）：由肝细胞合成，是反映肝脏合成功能的重要指标，慢性肝病如肝硬化、慢性肝炎活动期时，肝脏合成白蛋白能力下降，导致血清白蛋白降低，白蛋白降低程度常与肝病严重程度相关。
肝炎病毒标志物
乙型肝炎病毒标志物：包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）。HBsAg阳性表示感染了乙肝病毒；抗-HBs阳性表示对乙肝有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后或既往感染乙肝病毒恢复后；HBeAg阳性提示乙肝病毒复制活跃，传染性强；抗-HBe阳性如果伴有HBV-DNA定量下降，提示病毒复制处于低水平；抗-HBc阳性表示既往感染过乙肝病毒或现在感染乙肝病毒。
丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）：抗-HCV阳性提示可能感染了丙型肝炎病毒，需要进一步检测HCV-RNA以确定是否处于病毒复制状态，丙型肝炎病毒感染可导致慢性丙型肝炎，进而发展为肝硬化甚至肝癌。
二、影像学检查相关项目
腹部超声检查
可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况，有助于发现肝脏是否有占位性病变如肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等，还能观察门静脉、肝静脉等血管的内径、血流情况，对于判断肝硬化时门静脉高压有重要价值，如肝硬化时门静脉内径常增宽，大于13mm可考虑门静脉高压。不同年龄人群肝脏超声表现略有差异，儿童肝脏相对质地较嫩，回声相对均匀，成人随着年龄增长可能出现一些生理性的回声改变；对于有长期饮酒史的人群，超声可早期发现酒精性肝病的肝脏脂肪浸润等改变。
CT检查
对于肝脏占位性病变的诊断价值较高，能够更清晰地显示病变的大小、形态、位置以及与周围组织的关系，可帮助鉴别肝囊肿、肝癌、肝转移瘤等，肝癌在CT平扫多为低密度灶，增强扫描动脉期明显强化，门静脉期快速廓清；对于肝硬化患者，CT可以观察肝脏表面是否光滑、肝叶比例是否失调等，肝硬化时可见肝叶比例失调，左叶和尾状叶增大，右叶缩小等。不同生活方式人群如长期熬夜、高脂饮食人群，CT检查可能发现肝脏脂肪变性等改变，需要结合其他检查综合判断。
磁共振成像（MRI）
对肝脏病变的诊断敏感性和特异性较高，尤其是对肝脏血管病变如肝静脉、门静脉血栓等的诊断价值优于CT，在鉴别肝癌和肝血管瘤方面有独特优势，肝血管瘤在MRI上表现为T1加权像低信号，T2加权像高信号，且随TE延长信号逐渐增高，呈“灯泡征”；对于儿童患者，MRI检查相对CT辐射较小，更适合反复检查；对于有肾功能不全不能行增强CT检查的患者，MRI增强是较好的替代方法。
三、肝穿刺活检
肝穿刺活检是获取肝脏组织进行病理检查的方法，对于明确肝脏病变的性质、程度具有重要意义，如可以明确是病毒性肝炎、脂肪性肝病、自身免疫性肝病等具体类型。对于一些诊断不明确的肝病患者，尤其是怀疑自身免疫性肝病时，肝穿刺活检是重要的诊断手段。但肝穿刺活检是有创检查，有一定的风险，如出血、感染等，对于凝血功能严重异常、大量腹水等患者要谨慎实施。儿童进行肝穿刺活检需要更严格的评估和操作规范，要充分考虑儿童的耐受能力和并发症风险，操作时需由经验丰富的医生进行。
