预激综合征是心脏传导系统异常疾病，心电图有PR间期缩短、δ波、QRS波群增宽等特征，部分无症状，有症状者可有心律失常发作等表现，可通过心电图、电生理检查诊断，无症状者定期随访，有症状者可药物治疗或射频消融治疗，儿童、老年、女性等特殊人群有相应注意事项
一、预激综合征的定义
预激综合征是一种心脏传导系统异常的疾病。正常心脏的电传导是从窦房结发出冲动，经房室结下传至心室。而预激综合征患者存在房室间的异常附加通道（旁路），使得心房的激动提前激动部分心室肌，从而引起心电图异常并可能导致心律失常。
二、心电图特征相关指标
1.PR间期缩短：正常PR间期为0.12-0.20秒，预激综合征患者PR间期小于0.12秒。这是因为旁路的存在使激动提前到达心室相关部位，导致PR间期缩短。
2.δ波：QRS波群起始部分有挫折，出现δ波。这是由于附加通道提前激动心室肌，导致心室除极顺序异常产生的特征性改变。
3.QRS波群增宽：QRS波群时间通常大于0.11秒，这是因为除了正常房室结传导的心室激动外，还有通过旁路传导的激动，两者共同作用使心室除极时间延长。
三、临床表现情况
1.无症状人群：部分预激综合征患者可无任何症状，仅在心电图检查时被发现。这是因为虽然存在旁路，但没有发生心律失常，或者心律失常发作时症状轻微未被察觉。这种情况在年轻人中相对较常见，可能与生活方式影响较小，心脏功能代偿较好有关。
2.有症状人群：
心律失常发作：最常见的是阵发性室上性心动过速，患者可出现心悸、胸闷、头晕等症状。发作时由于异常旁路参与的折返环路导致快速的心跳，影响心脏的正常泵血功能，从而引起相应症状。年龄较大、有基础心脏疾病的人群可能症状更为明显，因为其心脏储备功能相对较差。
房颤：少数预激综合征患者可合并房颤，此时可能出现心悸、胸闷加重，甚至出现黑矇、晕厥等情况。因为房颤时心房激动经旁路快速下传至心室，可导致心室率极快，严重影响心脏供血，尤其对于有基础心血管疾病的患者风险更高。
四、诊断方法
1.心电图检查：是诊断预激综合征的重要手段，通过常规12导联心电图即可发现PR间期缩短、δ波、QRS波群增宽等特征性改变。对于症状不典型的患者，动态心电图检查有助于捕捉到发作时的心电图表现，明确诊断。
2.电生理检查：当心电图表现不典型或诊断不明确时，可进行电生理检查。通过心内电生理检查可以明确旁路的位置、数量以及电生理特性，对于制定治疗方案具有重要指导意义。例如可以精确确定旁路是位于左侧、右侧还是间隔部等，为后续可能的射频消融治疗提供精准信息。
五、治疗相关要点
1.无症状患者：一般无需特殊治疗，但需要定期随访，密切观察病情变化。因为部分无症状患者可能在以后出现心律失常发作，尤其是随着年龄增长、生活方式改变（如长期大量饮酒、过度劳累等）可能增加心律失常发作的风险。
2.有症状患者：
药物治疗：发作时可使用腺苷、维拉帕米等药物终止心动过速发作，但药物治疗只是临时缓解症状，不能根治疾病。药物选择需要考虑患者的年龄、基础疾病等因素，例如对于有哮喘病史的患者，应避免使用维拉帕米等可能诱发哮喘发作的药物。
射频消融治疗：是目前根治预激综合征的有效方法。通过导管射频消融破坏旁路，达到治愈的目的。该治疗适用于频繁发作心律失常且症状明显的患者。对于儿童患者，需要充分评估风险，因为儿童心脏发育尚未完全成熟，射频消融治疗需要更加精准操作，同时要关注术后恢复情况，给予相应的护理和随访。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童预激综合征患者在日常生活中需要注意避免剧烈运动和过度劳累，因为剧烈运动可能诱发心律失常发作。同时要定期进行心脏检查，包括心电图、心脏超声等，监测病情变化。由于儿童心脏对心律失常的耐受性相对较差，一旦出现心悸等不适症状应及时就医。
2.老年患者：老年预激综合征患者多伴有不同程度的基础心脏疾病，如冠心病、高血压性心脏病等。在治疗上需要更加谨慎，药物选择要充分考虑对基础疾病的影响以及药物之间的相互作用。例如使用抗心律失常药物时，要密切监测心功能和电解质情况，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，容易发生药物蓄积和不良反应。同时，老年患者如果考虑射频消融治疗，需要评估全身状况，包括心肺功能等，确保手术安全。
3.女性患者：女性预激综合征患者在妊娠期需要特别关注病情变化，因为妊娠期心脏负担加重，可能增加心律失常发作的风险。需要在产科和心内科医生的共同监测下进行孕期管理，定期进行心脏检查，发作心律失常时要谨慎选择治疗方案，兼顾胎儿和母体的安全。
