人乳头瘤病毒（HPV）分为高危型和低危型，传播途径有性传播、母婴传播和密切接触传播，检测方法包括细胞学检查、HPVDNA检测等，有性生活女性25岁起需定期筛查，防治方面可通过疫苗接种、安全性行为、增强免疫力预防，高危和低危型感染分别有相应治疗原则。
高危型HPV
致癌性相关：高危型HPV持续感染是引发宫颈癌等恶性肿瘤的重要危险因素。例如高危型HPV16、18型，大量的流行病学研究表明，约70%的宫颈癌与HPV16和18型感染有关。高危型HPV的病毒基因组可整合到宿主细胞基因组中，干扰细胞正常的生长调控机制，导致细胞异常增殖和癌变。
人群易感性：任何有性生活的女性都有可能感染高危型HPV，尤其是有多个性伴侣、初次性生活年龄过小（如小于16岁）、免疫功能低下（如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等）的女性感染风险更高。
低危型HPV
临床表现：低危型HPV主要引起皮肤黏膜的良性病变，如常见的尖锐湿疣。尖锐湿疣好发于外生殖器及肛门周围等部位，表现为乳头状、菜花状或颗粒状的赘生物。一般通过性接触传播，免疫功能正常的人群感染低危型HPV后，部分可通过自身免疫清除病毒，但也有部分会持续感染导致病变持续存在。
不同人群特点：对于女性来说，孕期由于体内激素水平变化，免疫力相对较低，感染低危型HPV后尖锐湿疣可能生长速度加快；对于男性，免疫功能正常的年轻男性感染低危型HPV后，部分也可自行清除，但有多个性伴侣的男性感染风险增加。
HPV的传播途径
性传播：这是HPV最主要的传播途径。在性生活过程中，皮肤黏膜的直接接触可使HPV从一方传播到另一方。
母婴传播：孕妇如果感染HPV，在分娩过程中，胎儿通过产道时可能会感染HPV，从而引起新生儿喉部乳头瘤等疾病，但这种传播方式相对较少见。
密切接触传播：少数情况下，通过接触被HPV污染的物品，如共用毛巾、浴盆等也可能发生传播，但这种传播方式的概率较低。
HPV的检测方法
细胞学检查：常用的有宫颈液基薄层细胞学检测（TCT），通过采集宫颈细胞，观察细胞形态学变化来初步判断是否存在异常细胞，可辅助筛查HPV相关病变，但不能直接检测HPV病毒。
HPVDNA检测：包括核酸杂交技术和PCR技术等。HPVDNA检测可以直接检测是否存在HPV感染以及具体的型别。例如实时荧光定量PCR技术能够准确检测出样本中HPVDNA的含量和型别，对于高危型HPVDNA检测阳性的患者，需要进一步进行阴道镜等检查以明确是否存在宫颈病变。
不同人群检测建议：有性生活的女性，一般建议从25岁开始定期进行TCT联合HPVDNA检测进行宫颈癌筛查；对于30岁以上女性，也可单独进行高危型HPVDNA检测。对于免疫功能低下人群（如艾滋病患者），需要更频繁地进行相关检测以早期发现可能的病变。
HPV感染的防治
预防措施
疫苗接种：目前有二价、四价、九价HPV疫苗。二价疫苗主要针对HPV16和18型，可预防约70%的宫颈癌；四价疫苗在二价的基础上增加了HPV6和11型，可预防尖锐湿疣等低危型HPV相关疾病；九价疫苗进一步扩大了覆盖的HPV型别，能预防更多型别的HPV感染。疫苗接种适用于9-45岁的女性（二价疫苗接种年龄为9-45岁，四价为20-45岁，九价为16-26岁）和9-45岁的男性，接种疫苗可以有效预防相应型别HPV的感染，但疫苗不能治疗已存在的HPV感染和相关病变，接种后仍需要定期进行宫颈癌筛查。
安全性行为：使用安全套可以在一定程度上降低HPV的感染风险，但不能完全杜绝，因为安全套不能覆盖所有可能接触到HPV的皮肤黏膜部位。
增强免疫力：对于各年龄段人群，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等有助于提高机体免疫力，帮助清除HPV病毒。对于特殊人群，如老年人免疫力相对较低，更应注重通过健康生活方式来维持良好免疫状态以应对HPV感染。
治疗原则
高危型HPV感染：如果高危型HPV检测阳性，需要结合TCT等检查结果进一步评估。如果TCT异常，需要进行阴道镜下宫颈活检以明确是否存在宫颈病变。对于没有病变的高危型HPV持续感染患者，需要定期随访，密切观察病情变化，部分患者可通过自身免疫力清除病毒；对于已经发生宫颈病变的患者，需要根据病变程度采取相应的治疗措施，如宫颈锥切术等。
低危型HPV感染：对于低危型HPV引起的尖锐湿疣等病变，需要根据病变的大小、数量、部位等采取不同的治疗方法，如物理治疗（激光、冷冻、电灼等）去除疣体，但容易复发，治疗后也需要定期复查，因为部分患者可能存在亚临床感染。对于免疫功能低下的患者，治疗后更要注重提高免疫力，预防复发。
