预激综合征是心脏电传导异常疾病，有不同分类，临床表现分无症状和有症状人群，可通过心电图等检查诊断，无症状者定期随访，有症状者可药物或非药物（导管射频消融术等）治疗，患者需注意生活作息、饮食并定期复查。
解剖学基础相关
正常心脏的电传导是从窦房结发出冲动，经房室结、希氏束、左右束支及浦肯野纤维传导至心室。而预激综合征患者存在异常旁路，使得心房的激动可以通过旁路提前到达心室肌，引起心室的提前激动。
预激综合征的分类
WPW综合征（经典型预激综合征）：最常见，由肯氏束引起，心电图表现为PR间期缩短（<0.12秒），QRS波增宽（>0.12秒），并有预激波（δ波）。
LGL综合征（短PR综合征）：由詹姆斯束引起，心电图表现为PR间期缩短，但QRS波正常，无δ波。
Mahaim型预激综合征：由马海姆纤维引起，心电图表现为PR间期正常或延长，QRS波增宽，有δ波。
预激综合征的临床表现
无症状人群：部分预激综合征患者没有任何症状，仅在心电图检查时被发现。这部分人群多是在体检或因其他疾病做心电图时偶然发现存在预激旁路。
有症状人群
心律失常相关症状：可发生阵发性室上性心动过速，患者表现为心悸、心慌，严重时可出现头晕、黑矇，甚至晕厥。例如，儿童若发生阵发性室上性心动过速，可能会哭闹不安、精神萎靡等；成年人则可能自觉心跳明显加快且不规律。
诱发心房颤动：少数预激综合征患者可诱发心房颤动，此时患者可能出现胸闷、胸痛、血压下降等症状，尤其是有基础心脏病的患者，发生心房颤动时风险更高，如老年患者本身可能有冠心病等基础疾病，发生心房颤动后可能加重心肌缺血等情况。
预激综合征的诊断方法
心电图检查：是诊断预激综合征的重要手段。通过常规心电图记录，可以发现PR间期缩短、QRS波增宽及δ波等典型表现。例如，WPW综合征患者的心电图上清晰可见PR间期缩短和δ波。
动态心电图（Holter）检查：对于间歇性发作心律失常的患者，动态心电图可以长时间记录心电图变化，有助于捕捉到发作时的心电图表现，明确是否存在预激相关的心律失常。比如一些患者症状发作不频繁，常规心电图未捕捉到，通过动态心电图可能发现有预激综合征相关的心律失常发作。
电生理检查：当临床上需要进一步明确旁路的位置、数量等情况时，会进行电生理检查。通过将电极导管插入心脏特定部位，发放电刺激来诱发心律失常，明确旁路的传导特性等，为治疗方案的选择提供依据。
预激综合征的治疗
无症状患者：一般无需特殊治疗，但需要定期随访，密切观察病情变化。比如儿童无症状的预激综合征患者，需要定期进行心电图复查，观察旁路情况及是否有心律失常发生；成年无症状患者也需要定期监测，因为部分患者可能在多年后出现心律失常发作。
有症状患者
药物治疗：发作阵发性室上性心动过速时，可选用腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等药物终止发作。但对于合并有器质性心脏病或心房颤动的患者，使用药物需要谨慎。例如，有冠心病的患者使用普罗帕酮可能需要权衡利弊，因为普罗帕酮可能对心肌有一定抑制作用；对于儿童患者，使用药物需要考虑儿童的生理特点，避免使用可能对儿童心脏功能有影响的药物过量等情况。
非药物治疗
导管射频消融术：是目前治疗预激综合征的有效方法。通过导管将射频电流导入心脏，消融异常旁路，达到根治预激综合征的目的。该方法对于适合的患者成功率较高，创伤小。例如，对于频繁发作心律失常的预激综合征患者，导管射频消融术是较好的治疗选择，儿童患者如果符合适应证，也可以考虑该治疗，但需要根据儿童的体重、心脏大小等调整消融参数等；成年患者一般也可以较好地耐受该手术。
外科手术：现已较少应用，主要用于一些特殊情况，如合并其他心脏畸形需要外科手术矫正时同时处理旁路，但手术创伤大，并发症相对较多。
预激综合征患者的生活注意事项
一般生活方面：患者应保持良好的生活作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。对于儿童来说，充足的睡眠有助于生长发育，也有利于心脏功能的维护；成年人则需要避免因熬夜导致心脏负担加重。同时，要避免过度劳累，适度进行体育锻炼，但要注意运动强度，避免剧烈运动诱发心律失常。例如，儿童可以进行适度的慢跑、跳绳等运动，但要控制时间和强度；成年人可以选择散步、太极拳等相对温和的运动方式。
饮食方面：饮食要均衡，避免暴饮暴食，少吃辛辣、刺激性食物以及含咖啡因的饮品，如咖啡、浓茶等，因为这些可能诱发心律失常。儿童要注意饮食的营养均衡，避免食用过多高糖、高脂食物，防止肥胖等情况，因为肥胖可能增加心脏负担；成年人也要注意饮食清淡，控制盐的摄入，预防高血压等可能加重心脏负担的疾病。
定期复查：定期进行心电图、心脏超声等检查，监测心脏情况。儿童和成年人都需要遵循医生的建议定期复查，儿童可能需要更频繁的随访以观察生长发育过程中心脏的变化情况，成年人则要关注心脏结构和功能的变化以及是否有心律失常复发等情况。
