房颤的护理包括针对心输出量减少、潜在并发症心力衰竭、焦虑、知识缺乏等护理诊断的措施，病情观察需监测生命体征和症状，心律转复时药物复律要观察不良反应，电复律要做好前后准备和观察，心室率控制要调整休息活动并合理用药，抗凝护理要评估出血风险和健康教育，心理护理要沟通交流和生活关怀。
一、房颤的护理诊断
（一）心输出量减少
相关因素：房颤时心房有效收缩消失，心排血量比窦性心律时减少25%甚至更多，这与心房颤动导致心室率不规则、心室充盈不足等有关，尤其在老年患者或合并有心脏基础疾病（如冠心病、心力衰竭等）的患者中更易出现。例如，老年房颤患者本身心脏功能有所减退，房颤进一步影响心脏的泵血功能，导致心输出量降低。
（二）潜在并发症：心力衰竭
相关因素：长期房颤可使心室率持续增快，心脏负荷加重，尤其是对于有基础心脏疾病的患者，如原本就存在心肌病变的患者，更容易诱发心力衰竭。比如本身患有扩张型心肌病的患者合并房颤，心脏的泵血功能进一步受损，发展为心力衰竭的风险增加。
（三）焦虑
相关因素：房颤患者常因心悸、胸闷等不适症状以及对疾病预后的担忧而产生焦虑情绪，尤其是生活方式不规律、经常熬夜、长期处于精神紧张状态的患者更易出现。例如一些工作压力大、生活节奏快的房颤患者，由于对疾病的不了解以及担心影响工作和生活，焦虑情绪较为明显。
（四）知识缺乏
相关因素：患者对房颤的病因、治疗、预防并发症等方面的知识了解不足，尤其是文化程度较低、很少接触医疗健康知识的人群。比如一些老年患者，平时很少关注健康知识，对房颤的发病机制、需要注意的事项等一无所知。
二、房颤的护理措施
（一）病情观察
生命体征监测：密切监测患者的心率、心律、血压、呼吸等生命体征。对于房颤患者，心率和心律的变化是关键，定期测量并记录。例如每15-30分钟测量一次心率、心律，若发现心室率突然加快或减慢、心律不规则程度改变等情况，应及时报告医生。对于老年患者，由于其生理机能减退，生命体征变化可能不典型，更要细致观察。
症状观察：观察患者有无心悸、胸闷、头晕、乏力等不适症状及其严重程度和发作频率。如果患者出现呼吸困难加重、下肢水肿等情况，要考虑心力衰竭的可能，需进一步评估。比如患者原本活动后稍有胸闷，近期胸闷发作频繁且程度加重，同时伴有下肢水肿，应警惕病情变化。
（二）心律转复护理
药物复律：遵医嘱使用抗心律失常药物转复心律，如胺碘酮等。在使用药物过程中，密切观察药物的不良反应，如胺碘酮可能引起心律失常、甲状腺功能异常等。对于老年患者，由于肝肾功能减退，药物代谢减慢，更要注意观察药物的不良反应，并且根据肝肾功能调整药物剂量时要谨慎。
电复律：若进行电复律，复律前要做好准备工作，如禁食、建立静脉通路等。复律后要观察患者的心律、血压、神志等情况，将患者安置在监护室，持续心电监护。老年患者在电复律后要特别注意观察有无脑血管意外等并发症的发生，因为老年患者血管弹性差，电复律可能对心血管系统产生一定影响。
（三）心室率控制
休息与活动：根据患者的心功能情况调整休息与活动量。心功能较差的患者要绝对卧床休息，病情稳定后可逐渐增加活动量。例如心功能Ⅱ级的患者可适当从事轻体力活动，但要避免剧烈运动。对于老年患者，活动量的增加要循序渐进，避免因活动过度导致心室率加快，加重心脏负担。
药物控制：遵医嘱使用控制心室率的药物，如β受体阻滞剂（美托洛尔等）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（地尔硫卓等）。在使用药物过程中，监测患者的心率、血压等，根据心率调整药物剂量。老年患者使用β受体阻滞剂时要注意其对心脏抑制和血压的影响，避免出现心动过缓、低血压等情况。
（四）抗凝护理
评估出血风险：使用华法林等抗凝药物时，要评估患者的出血风险，如国际标准化比值（INR）的监测。定期检测INR，根据INR调整华法林的剂量，使INR维持在2-3的合适范围。对于老年患者，由于可能存在胃肠道功能减退、肝肾功能不全等情况，更容易发生出血，所以要更加严格地评估出血风险，并且在用药过程中密切观察患者有无牙龈出血、鼻出血、黑便等出血表现。
健康教育：向患者及家属讲解抗凝治疗的重要性和可能出现的出血风险，指导患者避免外伤，保持口腔清洁，避免食用过硬、过烫的食物等。比如告知患者不要用硬牙刷刷牙，避免碰撞等，以减少出血的发生风险。
（五）心理护理
沟通交流：主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心倾听患者的担忧，给予心理支持。对于焦虑明显的患者，通过讲解疾病的相关知识、成功治疗的案例等，缓解患者的焦虑情绪。例如向患者解释房颤是可以通过规范治疗控制病情的，让患者树立治疗的信心。对于老年患者，要更加耐心、和蔼地沟通，用通俗易懂的语言讲解相关知识。
生活关怀：关心患者的生活，帮助解决实际困难，营造良好的住院环境，使患者保持积极乐观的心态。比如为焦虑的患者创造安静、舒适的病房环境，协助其解决饮食、起居等方面的问题。
