肝损伤会引发全身、消化系统、黄疸相关及肝区等多方面症状。全身症状有乏力，因肝脏代谢解毒功能受影响致能量代谢紊乱，不同人群表现程度有差异；部分患者有低热，因免疫反应激活、炎症介质释放致体温调节中枢紊乱，不同人群需关注重点不同。消化系统症状包括食欲减退，因胆汁分泌排泄受影响致脂肪消化吸收受影响，不同人群表现有差异；恶心、呕吐，因肝损伤致胃肠道功能紊乱，特殊人群需特殊处理；腹胀，因肝脏肿大刺激周围组织及影响胃肠消化蠕动致胃肠积气，不同年龄人群需关注重点不同。黄疸相关症状有皮肤、巩膜黄染，因胆红素代谢受影响，不同人群需重视情况不同；尿色加深，因胆红素代谢障碍致尿胆红素增加，不同人群需鉴别情况不同。肝区相关症状有肝区疼痛，因肝脏包膜受刺激，不同年龄及生活方式人群表现不同；肝大或肝缩小，不同肝损伤情况肝脏大小有变化，有基础肝病病史患者需定期监测。
一、全身症状
（一）乏力
肝损伤时，肝脏的代谢、解毒等功能受到影响，身体能量代谢紊乱，患者常感到全身乏力，即使经过充分休息也难以缓解。例如，一些因药物性肝损伤的患者，会明显感觉比平时更容易疲劳，活动耐力下降。这与肝脏无法正常参与营养物质的代谢转化，导致机体能量供应不足有关，不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，乏力表现程度可能有所差异，如长期饮酒且有肝损伤的人群，乏力症状可能相对更明显。
（二）发热
部分肝损伤患者可能出现发热症状，多为低热，体温一般在37.5℃-38.5℃左右。这是因为肝脏受损后，机体的免疫反应被激活，炎症介质释放，引起体温调节中枢功能紊乱。不同人群中，儿童肝损伤时发热可能相对更需关注，因其体温调节中枢发育不完善，需警惕是否合并其他严重感染等情况；而有基础肝病病史的患者，发热可能提示病情有变化，需进一步排查原因。
二、消化系统症状
（一）食欲减退
肝脏是参与消化液分泌调节等重要环节的器官，肝损伤时，胆汁分泌和排泄受到影响，进而影响脂肪的消化吸收，患者会出现食欲减退的情况，对以往喜欢的食物兴趣降低。例如，病毒性肝炎导致的肝损伤患者，常常不想进食油腻食物，食欲明显下降。不同性别方面，女性可能因激素等因素影响，食欲减退表现可能有一定差异；年龄较小的儿童肝损伤时，食欲减退可能影响其生长发育，需特别关注营养补充；有不良生活方式如长期高脂饮食的人群，肝损伤后食欲减退可能更明显。
（二）恶心、呕吐
肝损伤会影响胃肠道的正常功能，导致胃肠道蠕动减慢、消化功能紊乱，从而引发恶心、呕吐症状。尤其是急性肝损伤时，恶心、呕吐较为常见。比如药物性急性肝损伤患者，在用药后可能很快出现恶心，严重时伴有呕吐。对于特殊人群，孕妇出现肝损伤时，恶心、呕吐需谨慎处理，因为可能影响胎儿营养摄入；老年患者肝损伤时，恶心、呕吐可能导致电解质紊乱等并发症，需及时评估和处理。
（三）腹胀
肝损伤引起肝脏肿大，可能刺激周围组织，同时影响胃肠道的消化和蠕动，导致胃肠积气，出现腹胀症状。例如肝硬化导致的肝损伤患者，常伴有不同程度的腹胀。不同年龄阶段，婴幼儿肝损伤腹胀可能提示病情较重，需密切观察腹部体征；老年患者腹胀可能与胃肠功能本身较弱以及肝损伤相互影响有关，要注意与其他腹部疾病鉴别。
三、黄疸相关症状
（一）皮肤、巩膜黄染
当肝损伤影响胆红素的代谢时，会出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染。血清胆红素升高，致使皮肤黏膜呈现黄色。不同种族人群黄疸表现可能因肤色有一定视觉差异，但本质是胆红素代谢异常。新生儿肝损伤出现黄疸时需特别重视，因为新生儿血脑屏障发育不完善，高胆红素血症可能导致胆红素脑病；有胆道疾病合并肝损伤的患者，黄疸可能更为明显且持续时间较长。
（二）尿色加深
肝损伤时，胆红素代谢障碍，血液中胆红素水平升高，经肾脏排泄时，尿胆红素增加，导致尿液颜色加深，可呈浓茶色或酱油色。对于有肝损伤的人群，观察尿色变化是判断病情的一个重要指标。比如自身免疫性肝炎患者，尿色加深可能提示病情活动，胆红素代谢异常加重。不同性别中，女性尿色观察相对男性可能因生理差异有不同关注重点；有饮水过少等生活方式的人群，尿色加深需鉴别是单纯脱水还是肝损伤导致。
四、肝区相关症状
（一）肝区疼痛
肝损伤时，肝脏包膜受到刺激，患者可感到肝区疼痛，多为隐痛、胀痛或钝痛，疼痛部位一般在右侧季肋部。例如酒精性肝损伤患者，常出现肝区不适或疼痛。不同年龄人群对疼痛的感知和表述不同，儿童肝损伤时可能通过哭闹等方式表达肝区不适；老年患者肝损伤时肝区疼痛可能不典型，需结合其他检查综合判断。不同生活方式中，长期熬夜、过度劳累的人群肝损伤后肝区疼痛可能更易发生，因为不良生活方式加重肝脏负担。
（二）肝大或肝缩小
通过体格检查或影像学检查可发现，肝损伤时肝脏的大小可能发生变化。某些急性肝损伤可能导致肝脏暂时性肿大，而慢性肝损伤进展到肝硬化等阶段时，肝脏可能缩小。例如，药物性肝损伤在急性期可能出现肝脏肿大，而病毒性肝炎发展到肝硬化失代偿期时肝脏体积缩小。对于有基础肝病病史的患者，定期监测肝脏大小变化非常重要，因为这是评估病情进展的重要指标之一，不同病史的患者肝脏大小变化的临床意义不同，如乙肝患者出现肝脏缩小可能提示病情进入晚期。
