感觉障碍常见表现有感觉过敏、减退、倒错等,儿童出现影响运动发育和对环境认知,老年人增加跌倒风险;运动障碍常见瘫痪(分中枢性和周围性)、不自主运动(震颤、舞蹈症、手足徐动症等),儿童由先天性发育异常等引起,老年人由退行性病变等引起且长期缺乏运动易加重;协调障碍表现为共济失调(分小脑性、感觉性、前庭性),儿童与先天性小脑发育不良等有关,老年人与内耳前庭功能退变等有关且长期缺乏平衡训练会加重;反射异常包括深反射(亢进见于中枢病变、减弱或消失见于周围病变)和浅反射(减弱或消失见于相应病变),儿童原始反射异常提示神经发育异常,老年人反射因退变减退且感知不敏感;脑神经症状有动眼神经麻痹(上睑下垂等)、面神经麻痹(分中枢性和周围性)、听神经病变(听力下降、耳鸣等),儿童由先天性畸形等引起,老年人由血管性疾病等引起且长期暴露高分贝环境易出现听神经症状。
常见表现:包括感觉过敏、感觉减退、感觉倒错等。感觉过敏是指对刺激的感受性增强,例如轻微的触摸就会引起强烈的疼痛感觉,常见于神经根炎等疾病;感觉减退是对刺激的感受性降低,例如患者对疼痛、温度等感觉不灵敏,可见于脊髓损伤等情况;感觉倒错是指对刺激产生错误的感觉,如将痛觉误认为触觉等,可见于癔症患者。
年龄因素影响:儿童若出现感觉障碍可能影响其运动发育和对周围环境的认知,因为儿童需要通过感觉来探索世界、学习技能等。比如感觉减退的儿童可能不能及时察觉身体的不适或外界的危险刺激,影响自身保护和正常活动的开展。老年人出现感觉障碍可能与神经退变等因素有关,会增加跌倒等意外发生的风险,因为他们难以准确感知身体与周围环境的接触等情况。
运动障碍
常见表现
瘫痪:分为中枢性瘫痪和周围性瘫痪。中枢性瘫痪是上运动神经元病变引起的,表现为肌张力增高、腱反射亢进、出现病理反射等,如脑出血患者可能出现一侧肢体中枢性瘫痪,导致肢体活动受限;周围性瘫痪是下运动神经元病变引起的,表现为肌张力降低、腱反射减弱或消失、无病理反射等,例如格林-巴利综合征患者可出现四肢周围性瘫痪。
不自主运动:包括震颤、舞蹈症、手足徐动症等。震颤可见于帕金森病患者,表现为静止性震颤,即安静时出现手抖,活动时减轻;舞蹈症常见于小舞蹈病,表现为无目的、快速、不规则的舞蹈样动作;手足徐动症可见于脑性瘫痪等疾病,表现为手指或足趾的缓慢、不规则的扭动。
年龄因素影响:儿童运动障碍可能由先天性发育异常、产伤等引起,如脑性瘫痪多在儿童时期就表现出运动发育落后、姿势异常等。老年人运动障碍常见于退行性病变,如帕金森病随着年龄增长发病率增加,运动障碍会逐渐影响老年人的日常生活自理能力,如穿衣、洗漱等动作变得困难。生活方式方面,长期缺乏运动的老年人更容易出现肌肉力量下降等运动障碍相关问题。
协调障碍
常见表现:表现为共济失调,可分为小脑性共济失调、感觉性共济失调和前庭性共济失调。小脑性共济失调表现为步态不稳,如醉酒样步态,动作不协调,如指鼻试验不准确等,常见于小脑梗死患者;感觉性共济失调表现为行走时踩棉花感,夜间加重,闭目时症状明显,可见于脊髓病变患者;前庭性共济失调表现为站立或行走时向病侧倾倒,伴有眩晕、恶心、呕吐等,常见于前庭神经炎患者。
年龄因素影响:儿童协调障碍可能与先天性小脑发育不良等有关,影响其运动技能的学习和掌握。老年人协调障碍可能与内耳前庭功能退变、小脑萎缩等有关,在日常生活中容易因协调不良而发生意外,如在行走、转身等动作时容易失衡摔倒。生活方式上,老年人如果长期缺乏平衡训练,会进一步加重协调障碍的程度。
反射异常
常见表现
深反射异常:深反射包括膝反射、跟腱反射等。深反射亢进常见于中枢神经系统病变,如脑出血患者可能出现膝反射亢进;深反射减弱或消失常见于周围神经系统病变,如坐骨神经损伤患者可能出现跟腱反射减弱或消失。
浅反射异常:浅反射包括角膜反射、腹壁反射等。角膜反射减弱或消失可见于面神经病变等情况;腹壁反射减弱或消失可见于锥体束受损等,如脑梗死累及皮质脊髓束时可能出现腹壁反射减弱或消失。
年龄因素影响:儿童的反射发育有其自身规律,如新生儿的原始反射(如握持反射、拥抱反射等)在一定月龄后会逐渐消失,如果原始反射不消失或出现异常反射可能提示神经系统发育异常。老年人的反射可能因神经退变等出现减退等异常,而且老年人对反射异常的感知可能不敏感,需要通过专业检查来发现。病史方面,有神经系统疾病病史的患者更容易出现反射异常的改变。
脑神经症状
常见表现
动眼神经麻痹:表现为上睑下垂,眼球向外下斜视,瞳孔散大,对光反射消失等,可见于颅内动脉瘤压迫动眼神经等情况。
面神经麻痹:分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹。中枢性面神经麻痹表现为病灶对侧眼裂以下的面部表情肌瘫痪,额纹一般不消失;周围性面神经麻痹表现为病灶侧面部表情肌完全瘫痪,额纹消失,眼裂不能闭合等,常见于贝尔麻痹。
听神经病变:表现为听力下降、耳鸣等,可见于梅尼埃病患者,患者会出现反复发作的眩晕、听力下降、耳鸣等症状。
年龄因素影响:儿童脑神经症状可能由先天性畸形等引起,如先天性动眼神经麻痹可能与胚胎发育异常有关。老年人脑神经病变常见于血管性疾病、退行性病变等,如听神经病变在老年人中可能因内耳供血不足等原因而发生。生活方式中,长期暴露在高分贝环境中的老年人更容易出现听神经相关的症状。