肝功能十二项检查包含丙氨酸氨基转移酶等项目，各项目有不同意义，如丙氨酸氨基转移酶反映肝细胞损伤程度，天门冬氨酸氨基转移酶结合丙氨酸氨基转移酶助判肝病严重程度，总胆红素等助判黄疸类型，总蛋白等反映肝脏合成功能及机体营养等状态，碱性磷酸酶等在不同人群有不同参考值及对应疾病提示，γ-谷氨酰转移酶与饮酒等肝损伤相关，胆碱酯酶反映肝脏合成功能及与有机磷中毒有关。
肝功能十二项检查通常包含以下项目及对应意义：
丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT释放到血液中，血清ALT升高常见于各种肝病，如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等，能反映肝细胞损伤的程度。不同年龄段人群ALT正常参考值略有差异，一般成年男性约5~40U/L，成年女性约5~35U/L，儿童可能相对较高，其临床意义在于协助判断肝脏是否受到损伤以及损伤的大致情况。对于有长期饮酒史人群，若ALT升高需警惕酒精性肝病可能；对于有用药史人群，需考虑药物性肝损伤导致ALT升高的可能。
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要存在于心肌细胞，其次是肝细胞线粒体中，AST升高常见于心肌梗死、肝病等，AST/ALT比值在判断肝病严重程度等方面有一定意义，如比值大于1，可能提示肝细胞线粒体受损，常见于酒精性肝病等较严重的肝病。不同性别、年龄人群AST正常参考值类似，成年男性约8~40U/L，成年女性约8~35U/L，儿童与成人参考值范围相近，在评估肝病时结合ALT综合分析更有价值，比如在病毒性肝炎患者中，AST升高程度可辅助判断病情轻重。
总胆红素（TBIL）：包括直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL），总胆红素是红细胞破坏后的代谢产物。总胆红素升高常见于溶血性疾病、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等。直接胆红素升高为主常见于阻塞性黄疸，间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病，总胆红素和直接、间接胆红素一起能帮助鉴别黄疸的类型。不同人群总胆红素正常参考值一般总胆红素约3.4~17.1μmol/L，直接胆红素约0~6.8μmol/L，间接胆红素约1.7~10.2μmol/L，新生儿由于胆红素代谢特点，总胆红素正常参考值与成人不同，新生儿生理性黄疸时总胆红素会有相应变化，若新生儿总胆红素过高需警惕胆红素脑病等严重并发症。
直接胆红素（DBIL）：由间接胆红素在肝脏内转化而来，经胆道排出，DBIL升高主要见于肝内及肝外阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等，能反映胆道是否通畅等情况，其正常参考值约0~6.8μmol/L，在评估黄疸类型时是重要指标之一，对于有胆道疾病史人群，DBIL升高需考虑胆道梗阻等问题。
间接胆红素（IBIL）：主要来自红细胞破坏，在血液中与白蛋白结合运输到肝脏，IBIL升高常见于溶血性疾病、新生儿黄疸等，正常参考值约1.7~10.2μmol/L，结合总胆红素和直接胆红素能更准确判断黄疸原因，比如溶血性贫血患者IBIL会明显升高。
总蛋白（TP）：包括白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB），总蛋白反映肝脏合成功能以及机体营养状态等。总蛋白正常参考值约60~80g/L，白蛋白正常参考值约40~55g/L，球蛋白正常参考值约20~30g/L，白蛋白降低常见于肝病、营养不良、肾病综合征等，球蛋白升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病等，通过总蛋白及白蛋白、球蛋白比例（A/G）能辅助评估肝脏合成功能和一些全身性疾病情况，比如慢性肝病患者常出现白蛋白降低，球蛋白升高，A/G比值异常。
白蛋白（ALB）：由肝脏合成，是维持血浆胶体渗透压的主要蛋白，白蛋白降低常见于肝病导致合成减少、营养不良、丢失过多（如肾病综合征大量蛋白尿丢失）等情况，正常参考值约40~55g/L，对于有水肿症状人群，若白蛋白降低可能与血浆胶体渗透压降低导致水肿有关，需进一步查找原因。
球蛋白（GLB）：是多种蛋白的总称，球蛋白升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病、感染等，正常参考值约20~30g/L，当球蛋白升高时需结合临床其他表现查找原因，比如自身免疫性肝炎患者常伴有球蛋白升高。
白球比（A/G）：即白蛋白与球蛋白的比值，正常参考值约1.5~2.5：1，A/G比值异常常见于肝病、肾病等情况，比如肝硬化患者常出现A/G比值倒置。
碱性磷酸酶（ALP）：广泛存在于人体组织和体液中，以骨骼、肝脏、肾脏含量较多，ALP升高常见于胆道梗阻、骨病、肝病等，儿童由于骨骼处于生长发育阶段，ALP水平常高于成人，正常参考值成人约40~150U/L，儿童约50~240U/L，妊娠期女性由于胎盘产生ALP，ALP也会升高，所以不同人群参考值不同，在评估时需考虑这些因素，比如儿童ALP升高若伴有骨骼疼痛等需考虑骨病可能，妊娠期女性ALP升高多为生理性。
γ-谷氨酰转移酶（GGT）：主要存在于肝细胞浆和肝内胆管上皮中，GGT升高常见于胆道梗阻、酒精性肝病、药物性肝损伤、肝炎等，男性GGT正常参考值约11~50U/L，女性约7~32U/L，长期饮酒人群GGT常明显升高，可作为酒精性肝病的辅助诊断指标之一，对于有饮酒史人群GGT升高需高度重视酒精对肝脏的影响。
胆碱酯酶（CHE）：由肝脏合成，能反映肝脏合成功能，胆碱酯酶降低常见于肝病、有机磷中毒等，正常参考值约5400~13200U/L，在肝病患者中，若胆碱酯酶降低提示肝脏合成功能受损较严重，对于有机磷中毒患者，胆碱酯酶活性降低是重要的诊断和病情监测指标。
