转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶常见的有丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶等肝细胞受损时会释放入血致其水平升高生理性因素如剧烈运动过度劳累妊娠可致其暂时升高病理性因素包括肝脏疾病如病毒性肝炎脂肪肝酒精性肝病药物性肝损伤及其他系统疾病如心肌梗死胆道疾病等可致其升高通过实验室检查影像学检查病史采集等诊断生理性因素致者去除诱因可恢复正常病理性因素致者针对相应疾病如病毒性肝炎需抗病毒治疗脂肪肝需调整生活方式酒精性肝病需戒酒药物性肝损伤需停用可疑药物心肌梗死需心血管急救治疗胆道疾病需相应治疗抽血发现转氨酶高需结合情况明确原因后个体化处理。
一、转氨酶高的定义及常见类型
转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶，常见的转氨酶有丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）等。当肝细胞受到损伤时，转氨酶会释放到血液中，导致血液中转氨酶水平升高。
二、引起转氨酶高的常见原因
（一）生理性因素
1.剧烈运动：长时间或高强度运动后，可能会导致转氨酶暂时升高。这是因为运动时肌肉细胞也会有少量转氨酶释放，一般休息后可恢复正常。例如，进行马拉松长跑等剧烈运动后的人群，可能出现转氨酶轻度升高情况，儿童在剧烈运动后也可能出现此现象，需注意休息后复查。
2.过度劳累：长期熬夜、工作压力过大等导致身体过度劳累时，也可能引起转氨酶短暂升高。对于不同年龄人群，儿童若睡眠不足，成人长期作息不规律，都可能影响肝脏代谢功能，使转氨酶水平波动。
3.妊娠：孕期女性体内激素水平变化、代谢负担加重等因素可能导致转氨酶升高，这是一种生理状态下的变化，但也需密切监测，年龄在生育期的女性妊娠时要关注转氨酶情况。
（二）病理性因素
1.肝脏疾病
病毒性肝炎：如乙型肝炎、丙型肝炎等，病毒感染会直接损伤肝细胞，使转氨酶释放增加。不同年龄段人群感染病毒性肝炎的概率不同，儿童可能因母婴传播等感染乙肝病毒，成人则可能因接触传染源感染。例如，慢性乙型肝炎患者体内病毒持续复制，会不断破坏肝细胞，导致ALT、AST等持续或间断升高。
脂肪肝：肥胖、高脂饮食、糖尿病等因素可引发脂肪肝，脂肪在肝脏堆积影响肝细胞正常功能，进而导致转氨酶升高。肥胖人群无论是儿童还是成人，患脂肪肝风险较高，儿童若过度肥胖也可能出现脂肪肝相关转氨酶升高，需控制体重、调整饮食结构。
酒精性肝病：长期大量饮酒者，酒精及其代谢产物会损伤肝细胞，引起转氨酶升高。成人中长期酗酒者较常见此情况，儿童一般不存在此因素，但成人要注意饮酒量对肝脏的影响。
药物性肝损伤：某些药物如抗结核药、抗生素等可能对肝脏有损害作用，导致转氨酶升高。不同年龄人群使用不同药物时需注意药物肝损伤风险，儿童用药更需谨慎，成人使用特定药物时要遵循医嘱并监测转氨酶。
2.其他系统疾病
心肌梗死：心肌细胞受损时，AST等转氨酶也可能升高，因为心肌细胞和肝细胞内都存在AST。中老年人尤其是有心血管疾病危险因素者，发生心肌梗死时可能伴随转氨酶升高，需结合心电图、心肌酶等其他检查综合判断。
胆道疾病：胆囊炎、胆结石等胆道疾病发作时，也可能引起转氨酶轻度升高，这与胆道和肝脏的解剖关系密切相关。各年龄段都可能患胆道疾病，儿童胆道疾病相对较少见，但成人需关注胆道健康对转氨酶的影响。
三、转氨酶高的检查与诊断
（一）实验室检查
通过抽血检测ALT、AST等转氨酶水平，同时可能会结合其他肝功能指标如胆红素、白蛋白等综合判断。一般来说，ALT升高较常见于肝细胞损伤，AST升高可能在心肌损伤等情况时更明显，但两者都会在肝脏受损时升高。
（二）影像学检查
如腹部B超等，可帮助排查肝脏、胆道等器官是否存在结构异常，协助诊断肝脏疾病导致的转氨酶高。儿童进行B超时需注意操作规范，选择合适的检查方式和时机。
（三）病史采集与综合评估
医生会详细询问病史，包括用药史、既往疾病史、饮酒史、家族史等。例如，询问儿童是否有先天性肝脏疾病家族史，成人是否有长期服药史等，综合各方面信息进行诊断。
四、转氨酶高的处理原则
（一）生理性因素导致的转氨酶高
一般无需特殊治疗，去除诱因后可逐渐恢复正常。如剧烈运动或过度劳累引起的转氨酶高，休息一段时间后复查，多数可恢复正常水平。儿童要保证充足睡眠，成人要调整作息和工作强度。
（二）病理性因素导致的转氨酶高
1.针对肝脏疾病的治疗
病毒性肝炎：根据具体病情，可能需要进行抗病毒治疗等。例如，乙型肝炎符合抗病毒指征时需使用抗病毒药物，但儿童用药需严格遵循儿科用药原则。
脂肪肝：主要通过调整生活方式，如控制饮食、增加运动等。肥胖儿童需在医生指导下进行科学减重，成人要减少高脂、高糖食物摄入，增加运动量。
酒精性肝病：首要措施是戒酒，同时进行营养支持等治疗。成人酒精性肝病患者必须严格戒酒，儿童无此情况。
药物性肝损伤：及时停用可疑药物，多数患者停药后转氨酶可逐渐恢复。使用特定药物的成人要密切关注自身转氨酶变化，儿童用药更需谨慎选择药物。
2.针对其他系统疾病的治疗
心肌梗死：需进行心血管相关的急救和治疗措施，如溶栓、介入治疗等，随着心肌梗死病情的控制，转氨酶可能会逐渐恢复正常。中老年人发生心肌梗死时要及时就医，采取规范治疗。
胆道疾病：胆囊炎可进行抗炎等治疗，胆结石可能需要手术治疗等，胆道疾病得到控制后，转氨酶升高情况也会改善。各年龄段胆道疾病患者根据病情采取相应治疗措施。
总之，抽血化验发现转氨酶高时，要结合具体情况，通过详细检查明确原因，然后采取相应的处理措施，不同年龄、不同病因导致的转氨酶高处理方式有所不同，需综合评估后进行个体化处理。
