肝肾功能检查包含多项指标及相关意义，肝功能检查的血清酶学、胆红素代谢、蛋白质代谢、胆汁酸等检查可反映肝细胞损伤、胆红素代谢、肝脏合成及胆汁酸代谢等情况；肾功能检查的肾小球滤过功能（血清肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率）和肾小管功能（尿比重、尿渗透压、尿β-微球蛋白）检查可反映肾小球滤过及肾小管浓缩稀释、重吸收等功能，检查一般需空腹抽血，还可能留取尿液标本，检查前要注意避免相关影响因素，不同人群需综合考虑影响因素评估肝肾功能状态。
一、肝功能检查
1.血清酶学检查
丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）：ALT主要分布在肝脏，AST在心肌中含量丰富，其次是肝脏等。正常参考值一般为5~40U/L（不同检测方法略有差异）。它们是反映肝细胞损伤的敏感指标，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，酶释放入血，导致血清中ALT、AST升高。例如，各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等都可引起ALT和AST不同程度的升高。对于儿童，由于其肝脏发育特点，检查时需注意采血等操作的规范性；对于有基础肝病病史的患者，该指标变化能及时反映病情活动情况。
碱性磷酸酶（ALP）：正常参考值儿童（5-15岁）为40-150U/L，成人（40-150U/L）。ALP主要来自肝脏和骨骼，在胆道疾病时，如胆管梗阻，ALP可明显升高；骨骼疾病如佝偻病、骨恶性肿瘤等也可导致ALP升高。在儿童生长发育阶段，ALP的生理性升高较为常见，需结合临床症状和其他检查鉴别是生理性还是病理性升高。
γ-谷氨酰转移酶（GGT）：正常参考值男性11-50U/L，女性7-32U/L。GGT在肝脏中主要存在于肝细胞浆和肝内胆管上皮中，胆道梗阻、酒精性肝病、药物性肝损伤等可致GGT升高。对于长期饮酒的人群，需关注GGT的变化，因为酒精可诱导肝细胞微粒体合成GGT，导致其升高。
2.胆红素代谢检查
总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）：总胆红素正常参考值3.4-17.1μmol/L，直接胆红素正常参考值0-6.8μmol/L，间接胆红素正常参考值1.7-10.2μmol/L。TBil是DBil和IBil之和。DBil升高主要见于肝内及肝外胆管阻塞性疾病、肝细胞性黄疸等；IBil升高常见于溶血性疾病、新生儿黄疸等。例如，溶血性贫血时，红细胞大量破坏，间接胆红素生成增多，超过肝脏处理能力，导致IBil升高；而肝细胞性黄疸时，肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍，总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均可升高。对于新生儿，由于其肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低，生理性黄疸较为常见，需监测胆红素水平，防止出现高胆红素血症导致胆红素脑病等严重并发症。
3.蛋白质代谢检查
白蛋白（Alb）和球蛋白（G）：白蛋白正常参考值40-55g/L，球蛋白正常参考值20-30g/L，白球比（A/G）正常参考值1.5-2.5：1。白蛋白由肝脏合成，是反映肝脏合成功能的重要指标，慢性肝病、肝硬化、营养不良等可导致白蛋白降低。球蛋白主要由免疫系统产生，当肝脏病变时，免疫系统被激活，球蛋白可升高，如慢性肝炎、肝硬化时A/G比值可倒置。对于老年人，肝脏合成功能有所减退，检查时需注意结合其营养状况等综合判断；对于患有自身免疫性肝病的患者，球蛋白升高较为明显。
4.胆汁酸检查
总胆汁酸（TBA）：正常参考值0-10μmol/L。胆汁酸是肝细胞分泌的胆汁成分之一，当肝细胞受损或肝内、外胆管阻塞时，胆汁酸代谢异常，血清TBA升高。例如，急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬化、胆汁淤积等疾病时TBA均可升高。对于有胆道疾病家族史的人群，定期检查胆汁酸有助于早期发现胆道相关病变。
二、肾功能检查
1.肾小球滤过功能检查
血清肌酐（Scr）：正常参考值男性53-106μmol/L，女性44-97μmol/L。肌酐是肌肉代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外，血肌酐水平取决于肌肉量、肾小球滤过功能。在肌肉量相对稳定的情况下，血肌酐升高提示肾小球滤过功能减退。例如，各种慢性肾脏病进展到一定阶段，肾小球滤过率下降，血肌酐逐渐升高。对于老年人，由于肌肉量减少，可能出现血肌酐水平低于正常但实际已有肾功能减退的情况，需结合估算肾小球滤过率（eGFR）等综合评估。
尿素氮（BUN）：正常参考值3.2-7.1mmol/L。尿素氮主要经肾小球滤过随尿液排出，当肾小球滤过功能降低、蛋白质摄入过多、消化道出血等情况时，尿素氮可升高。例如，肾功能不全时，肾小球滤过率下降，尿素氮排泄减少，同时高蛋白饮食、大量出血等也可导致尿素氮升高。在儿童生长发育过程中，蛋白质代谢较为旺盛，尿素氮水平可能相对高于成人，但也需结合其他肾功能指标综合判断；对于患有消化道疾病的患者，需考虑消化道出血等因素对尿素氮的影响。
估算肾小球滤过率（eGFR）：通过公式计算，如MDRD公式或CKD-EPI公式等。eGFR能更准确地反映肾小球滤过功能，正常参考值大于90ml/（min·1.73m2）。对于慢性肾脏病患者，根据eGFR将其分为不同阶段（1-5期），有助于评估病情严重程度和制定治疗方案。例如，eGFR在60-89ml/（min·1.73m2）为2期，30-59ml/（min·1.73m2）为3期等。对于糖尿病、高血压等慢性病患者，定期监测eGFR可早期发现肾功能损害。
2.肾小管功能检查
尿比重（SG）：正常参考值1.015-1.025。尿比重反映肾脏浓缩稀释功能，健康人在普通饮食情况下，尿比重波动在1.010-1.030之间。当肾小管浓缩功能受损时，尿比重降低，如慢性肾盂肾炎、慢性肾衰竭等。对于老年人，肾小管功能逐渐减退，尿比重可能偏低；对于长期使用肾毒性药物的患者，需关注尿比重变化，早期发现肾小管功能损伤。
尿渗透压：正常参考值600-1000mOsm/（kg·HO）。尿渗透压也能反映肾小管浓缩稀释功能，比尿比重更能准确反映肾脏的浓缩功能。当肾小管间质疾病、慢性肾衰竭等导致肾小管功能受损时，尿渗透压降低。例如，急性肾小管坏死时，尿渗透压可明显降低。在儿童多尿或少尿时，检查尿渗透压有助于判断肾小管功能是否正常。
尿β-微球蛋白（β-MG）：正常参考值<0.2mg/L。β-MG是一种小分子蛋白质，正常情况下可自由通过肾小球滤过膜，但99.9%在近端肾小管被重吸收并分解。当近端肾小管受损时，尿β-MG排泄增加。因此，尿β-MG升高提示近端肾小管功能受损，常见于间质性肾炎、药物性肾损伤等。对于有肾脏基础疾病的患者，定期检测尿β-MG可早期发现肾小管功能异常。
检查肝肾功能一般需要空腹抽血，同时可能需要留取尿液标本等。在检查前，患者应注意避免剧烈运动、饮酒、服用可能影响肝肾功能的药物等，以免影响检查结果的准确性。对于不同年龄、性别、生活方式（如饮酒、吸烟、饮食等）和有基础病史的人群，检查时需综合考虑这些因素对肝肾功能指标的影响，以便更准确地评估肝肾功能状态。
