发布于 2026-08-19
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肝病检查项目包括肝功能指标、影像学检查、病毒标志物检测及肝组织病理检查等，不同项目反映肝脏不同功能状态。
血清酶学指标：如ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶），反映肝细胞损伤程度，急性肝炎时可显著升高；γ-GT（γ-谷氨酰转肽酶） 升高提示胆道系统异常或酒精肝损伤。
胆红素指标：总胆红素、直接/间接胆红素，升高时可能提示肝细胞性黄疸（如肝炎）或胆汁淤积（如胆管炎）。
蛋白代谢指标：白蛋白、球蛋白，白蛋白降低可能反映慢性肝损伤（如肝硬化），球蛋白升高常见于自身免疫性肝病。
腹部超声：无创筛查肝内占位（如囊肿、血管瘤）、脂肪肝程度及肝硬化早期表现，儿童也可安全进行。
CT/MRI：对超声发现的可疑病灶进一步定位，增强扫描可鉴别肝癌与肝血管瘤，MRI对肝纤维化评估更敏感。
弹性成像（FibroScan）：通过超声波测量肝脏硬度，无创诊断肝纤维化及肝硬化程度，适合慢性肝病患者随访。
乙肝五项（HBsAg、HBsAb等）：筛查乙肝病毒感染状态，HBsAg阳性提示病毒携带或慢性乙肝。
丙肝抗体（抗-HCV）：结合HCV-RNA定量检测，明确丙肝病毒感染及复制情况，孕妇需常规筛查。
自身抗体谱：抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）等，辅助诊断自身免疫性肝炎（多见于女性）。
儿童肝病：除常规检查外，需加查TORCH感染（弓形虫、风疹病毒等），警惕先天性肝病。
药物性肝损伤：需结合用药史及谷草转氨酶/谷丙转氨酶比值，停药后复查指标动态变化。
肝穿刺活检：仅在无创检查无法明确时采用，可确诊肝纤维化程度及排除疑难肝病（如肝豆状核变性）。
参考文献:
[1]李兰娟,王宇明.感染病学[M].北京:人民卫生出版社,2020:123-156.
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