呼吸系统基础病有支气管哮喘(儿童常见、反复发作症状、遗传和环境因素相关、被动吸烟增加风险)和反复呼吸道感染(1年内感染次数频繁、儿童因免疫未完善易发病、婴幼儿等更易患、早产低体重等易反复);心血管系统基础病有先天性心脏病(胎儿期心脏血管发育异常、新生儿婴儿期可发现、男女发病因类型而异、影响心脏功能和生长发育)和病毒性心肌炎(病毒感染心肌、各年龄可发病、学龄期相对多见、发病前多有感染病史);消化系统基础病有胃食管反流病(胃内容物反流、婴幼儿高发、随年龄部分可缓解)和炎症性肠病(慢性非特异性肠道炎症、儿童期发病、多见于学龄期、饮食不规律等影响);泌尿系统基础病有原发性肾病综合征(多种原因致肾小球基底膜通透性增加、多见于3-5岁儿童、男孩略多、影响生长发育)和过敏性紫癜性肾炎(过敏性紫癜累及肾脏、儿童期发病多、学龄期多见、有紫癜病史等易患);血液系统基础病有缺铁性贫血(铁缺乏致贫血、婴幼儿期和青春期高发、偏食等增加风险)和血友病(遗传性凝血因子缺乏出血病、X连锁隐性遗传、男性发病女性携带、自幼发病易反复出血致关节畸形)。
一、呼吸系统基础病
(一)支气管哮喘
1.定义与表现:是一种慢性气道炎症性疾病,儿童常见。主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状,多在夜间和(或)清晨发作或加剧。其发病与遗传因素和环境因素相关,遗传易感性使儿童具备哮喘发病的潜在倾向,而环境中的过敏原(如花粉、尘螨、动物毛发等)、刺激性气体、呼吸道感染等可诱发哮喘发作。
2.年龄与生活方式影响:儿童期发病较多,婴幼儿期起病者常与反复呼吸道感染有关,学龄期儿童可能因接触学校环境中的过敏原等发病。生活方式中,被动吸烟会增加儿童患哮喘的风险,因为烟草烟雾中的有害物质会刺激儿童气道,损伤气道上皮细胞,降低气道免疫力,从而诱发哮喘发作或加重病情。
(二)反复呼吸道感染
1.定义与特点:指1年内发生上呼吸道感染和下呼吸道感染的次数频繁超过正常范围。上呼吸道感染多由病毒引起,如鼻病毒、流感病毒等;下呼吸道感染可能由细菌(如肺炎链球菌)、病毒等感染所致。儿童由于免疫系统尚未发育完善,尤其是婴幼儿,呼吸道黏膜娇嫩,呼吸道局部的免疫球蛋白(如分泌型IgA)含量较低,容易发生反复呼吸道感染。
2.年龄与病史影响:婴幼儿期、学龄前儿童相对更易发生,有早产史、低出生体重史的儿童,其免疫系统发育可能更不成熟,更容易出现反复呼吸道感染。既往有基础疾病(如先天性心脏病等)的儿童,由于基础状况较差,也容易反复发生呼吸道感染。
二、心血管系统基础病
(一)先天性心脏病
1.定义与类型:是胎儿时期心脏血管发育异常所致的先天性畸形,常见类型有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。其发病与遗传因素、孕妇孕期感染(如风疹病毒感染)、接触放射性物质或某些药物等环境因素有关。
2.年龄与性别影响:先天性心脏病在新生儿和婴儿期即可发现,男女发病比例可能因具体类型而异。一般来说,室间隔缺损等在男性儿童中相对多见一些。患有先天性心脏病的儿童,由于心脏结构异常,影响心脏的正常功能,可能导致生长发育迟缓,活动耐力下降等。
(二)病毒性心肌炎
1.定义与病因:是病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变。常见病毒有柯萨奇病毒B组、埃可病毒等。儿童感染病毒后,病毒可直接侵犯心肌细胞,引起心肌细胞的损伤和炎症反应。
2.年龄与病史影响:儿童各年龄期均可发病,以学龄期儿童相对多见。发病前多有上呼吸道感染或肠道感染病史,感染后病毒在体内繁殖,进而累及心肌。有病毒感染病史的儿童,如果未得到及时有效的治疗,就可能发展为病毒性心肌炎。
三、消化系统基础病
(一)胃食管反流病
1.定义与表现:是指胃内容物反流至食管,甚至反流至口腔或咽喉,引起不适症状和(或)并发症的一种疾病。婴幼儿食管下括约肌发育不成熟或功能障碍是导致胃食管反流的主要原因,表现为吐奶、拒食、吞咽困难、胸骨后烧灼感等,年长儿可能会诉说烧心、反酸等症状。
2.年龄影响:婴幼儿期高发,随着年龄增长,食管下括约肌功能逐渐完善,部分儿童的胃食管反流可自行缓解,但也有部分儿童可能持续到学龄期甚至更长时间。
(二)炎症性肠病(以溃疡性结肠炎为例)
1.定义与特点:是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,儿童期发病多为幼年型溃疡性结肠炎。病因尚不明确,可能与遗传、免疫异常、肠道微生物失衡等因素有关。主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状,病情迁延不愈,会影响儿童的生长发育。
2.年龄与生活方式影响:儿童期发病可在任何年龄,但多见于学龄期儿童。生活方式中,饮食不规律、摄入过多高脂、高糖食物等可能会影响肠道微生态平衡,增加炎症性肠病的发病风险或加重病情。
四、泌尿系统基础病
(一)原发性肾病综合征
1.定义与病理:是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加,导致大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症的临床综合征。病理类型以微小病变型多见。儿童发病与自身免疫功能紊乱有关,机体的免疫细胞异常激活,产生的抗体等物质损伤肾小球基底膜,使其通透性增加。
2.年龄影响:多见于3-5岁儿童,男孩发病略多于女孩。该疾病会影响儿童的生长发育,长期的蛋白尿等会导致营养物质丢失,进而影响儿童的身高、体重增长等。
(二)过敏性紫癜性肾炎
1.定义与关联:是过敏性紫癜累及肾脏时的临床表现。过敏性紫癜是一种小血管炎,儿童因接触过敏原(如食物、药物、花粉等)后,机体发生免疫反应,形成免疫复合物沉积在肾小球系膜区等部位,引起肾脏损伤。主要表现为血尿、蛋白尿,可伴有水肿、高血压等。
2.年龄与病史影响:儿童期发病较多,有过敏性紫癜病史的儿童,如果病情控制不佳,就容易出现过敏性紫癜性肾炎。发病年龄多在学龄期儿童,既往有明确过敏原接触史的儿童,在接触过敏原后更易诱发过敏性紫癜性肾炎。
五、血液系统基础病
(一)缺铁性贫血
1.定义与原因:是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。儿童铁摄入不足(如婴幼儿未及时添加含铁丰富的辅食)、生长发育迅速铁需求增加、慢性失血(如肠道寄生虫感染导致的慢性失血)等是常见原因。
2.年龄与生活方式影响:婴幼儿期、青春期儿童高发,婴幼儿生长发育快,对铁的需求量大,如果饮食中铁的摄入不能满足需求,就容易发生缺铁性贫血;青春期儿童生长发育加速,铁的需要量增加,若饮食中铁摄入不足也易患病。生活方式中,长期偏食、挑食的儿童,铁的摄入往往不足,增加了缺铁性贫血的发病风险。
(二)血友病
1.定义与遗传:是一组因遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病,包括血友病A(因子Ⅷ缺乏)和血友病B(因子Ⅸ缺乏),是X连锁隐性遗传病,男性发病,女性携带。儿童发病主要是由于遗传自母亲的缺陷性基因,导致体内相应凝血因子缺乏,从而凝血功能异常,轻微外伤或自发性就可能导致出血不止。
2.年龄与性别影响:男性儿童发病,女性多为携带者。自幼发病,在儿童期就可能出现反复出血的症状,如关节出血、肌肉出血等,关节反复出血可导致关节畸形,影响儿童的运动功能。