肝硬化引起的消化道出血可采取一般治疗、药物治疗、内镜治疗、三腔二囊管压迫止血、手术治疗等方法治疗。

1.一般治疗
将患者头偏向一侧,防止呕血时血液误吸进入气道导致窒息,这对于所有消化道出血患者包括肝硬化引起的都较为重要,无论年龄、性别等因素,因为误吸会迅速危及生命。
立即建立静脉通道,快速输注生理盐水、葡萄糖盐水或胶体溶液等,以纠正失血性休克。根据患者的出血量、血压、心率等情况调整补液速度和补液量,对于肝硬化患者,要注意避免过快过多输液加重腹水等情况,需综合考虑其基础的肝功能和循环状态。
2.药物治疗
建议遵医嘱用药治疗,如去氨加压素、生长抑素、凝血因子等,其中去氨加压素可通过收缩内脏血管,减少门静脉血流,从而降低门静脉压力;生长抑素能减少内脏血流量,降低门静脉压力;凝血因子有助于止血,适用于因肝硬化导致凝血功能障碍引起的消化道出血情况。
3.内镜治疗
通过在内镜下将硬化剂注射到食管胃底曲张静脉内,使静脉闭塞、黏膜下组织硬化,达到止血目的。对于肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血是常用的有效方法,但操作时要注意避免并发症,如食管穿孔等。
用橡皮圈套扎曲张的静脉,使其缺血坏死、脱落,从而达到止血效果。对于食管胃底曲张静脉出血有较好的治疗作用,尤其适用于不适合手术或药物治疗效果不佳的患者。
4.三腔二囊管压迫止血
适用于药物和内镜治疗无效的大呕血患者,通过压迫食管胃底曲张静脉达到止血目的,但该方法患者痛苦较大,且有一定并发症风险,如窒息、吸入性肺炎等,需严格掌握适应证和操作规范。
5.手术治疗
对于反复发生消化道大出血,且肝功能较好的患者,可考虑门体分流术,以降低门静脉压力,预防再出血。但手术有一定风险,如肝性脑病等并发症的发生,需综合评估患者的肝功能、全身状况等因素后决定是否手术。
断流术通过阻断门奇静脉间的反常血流,达到止血目的,适用于肝功能较差等不适合分流术的患者。



