儿童心脏疼怎么回事

儿童心脏疼痛一般是先天性心脏病、心肌炎、心包炎、功能性胸痛、胃肠道疾病等因素引起的。

1.先天性心脏病

约30%的先天性心脏畸形患儿可出现胸痛症状，常见于法洛四联症、动脉导管未闭等复杂畸形。研究显示，右向左分流的先天性心脏病患儿胸痛发生率较单纯左向右分流者高2.3倍，主要与心肌缺氧及肺动脉高压相关。

2.心肌炎

柯萨奇B组病毒是最常见病原体，占儿童心肌炎的65%~70%。急性期患儿可出现典型胸痛，伴发热、乏力等全身症状。心肌酶谱检查可见CK-MB升高超过正常值2倍以上，心电图表现为ST-T改变或心律失常。

3.心包炎

结核性心包炎在学龄期儿童中占比较高，约40%的患儿以胸痛为首发症状。疼痛特点为前胸壁锐痛，深呼吸或体位改变时加重，超声心动图可显示心包积液量及活动度。

4.功能性胸痛

占儿童胸痛就诊的75%~80%，多见于学龄期儿童。发病机制与自主神经功能失调相关，研究显示迷走神经张力增高者胸痛发生率增加3.2倍。疼痛部位多位于胸骨中下段，呈短暂性刺痛，持续数秒至数分钟。

5.胃肠道疾病

胃食管反流病在儿童中的患病率为5%~8%，反流物刺激食管下段可引起胸骨后烧灼样疼痛。24小时食管pH监测显示，反流次数＞50次/24h或反流持续时间＞6%可确诊。

肋软骨炎在青少年中的发生率约为12%，疼痛部位固定于肋软骨交界处，局部压痛明显。胸片检查可排除其他器质性疾病，治疗以局部热敷及非甾体抗炎药为主。