视神经脊髓炎的诊断包括临床症状评估、实验室检查、脑脊液检查、影像学检查等方面；治疗包括急性期治疗、缓解期治疗、对症支持治疗等。
一.诊断
1.临床症状评估
视神经脊髓炎患者常出现视力下降、眼痛等视神经受累症状，可单眼或双眼先后发病，严重者致失明；脊髓受累表现为肢体无力、感觉障碍、大小便失禁等，肢体无力可呈不对称或对称性，感觉障碍有麻木、刺痛、束带感。症状多急性或亚急性起病，数小时至数天内达高峰，部分患者有缓解复发病程。
2.实验室检查
检测水通道蛋白4（AQP4）抗体，此抗体是重要血清学标志物，阳性率高，对诊断有重要提示意义。同时检测抗核抗体、抗双链DNA抗体等，排除其他自身免疫性疾病。
3.脑脊液检查
脑脊液压力一般正常，细胞数可轻度增多，以淋巴细胞为主，蛋白含量轻度升高，糖和氯化物正常，寡克隆区带可呈阳性，但阳性率低于多发性硬化。
4.影像学检查
眼部磁共振成像可清晰显示视神经形态、信号改变；脊髓MRI显示病灶多位于颈段和胸段，呈长节段横贯性损害，病灶长度常超3个椎体节段，T2WI呈高信号，增强扫描可见强化；脑部MRI部分患者可见非特异性病灶，有助于与其他疾病鉴别。
二.治疗
1.急性期治疗
遵医嘱使用甲泼尼龙等药物进行糖皮质激素冲击治疗，快速减轻脊髓和视神经水肿，改善神经功能缺损症状。
2.缓解期治疗
遵医嘱使用硫唑嘌呤片、吗替麦考酚酯分散片等免疫抑制剂，减少复发，需长期维持用药，定期监测血常规和肝肾功能。
3.对症支持治疗
疼痛患者用加巴喷丁等缓解神经痛；排尿障碍者使用盐酸坦索罗辛等改善症状；肌张力增高注射A型肉毒毒素减轻痉挛，但是药物需遵医嘱进行合理的使用。
