肝功能需要检查血清酶学检查(丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST))、胆红素代谢相关指标(总胆红素(TBil〕、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、蛋白代谢指标(白蛋白(Alb)、球蛋白(Glo)、白球比(A/G))。

一.血清酶学检查
1.丙氨酸氨基转移酶(ALT)
主要分布于肝细胞浆中,当肝细胞受损时,细胞膜通透性增加,ALT释放入血,血清ALT水平升高常见于各种病毒性肝炎、药物性肝损伤等肝细胞损伤情况,其升高程度常与肝细胞损伤严重程度相关。
2.天冬氨酸氨基转移酶(AST)
主要存在于肝细胞线粒体中,也分布于心肌、骨骼肌等组织中,血清AST升高可见于肝细胞损伤(如肝炎)、心肌梗死等情况,当AST/ALT比值异常时,对判断肝病的严重程度和预后有一定参考价值,如比值升高提示肝细胞线粒体损伤较重。
二.胆红素代谢相关指标
1.总胆红素(TBil〕
是直接胆红素和间接胆红素的总和,血清TBil升高常见于黄疸性疾病,如肝细胞性黄疸(因肝细胞受损,对胆红素摄取、结合、排泄功能障碍导致)、溶血性黄疸(红细胞大量破坏,胆红素生成过多)、阻塞性黄疸(胆道梗阻,胆红素反流入血)等。
2.直接胆红素(DBil)
又称结合胆红素,是经肝细胞处理后与葡萄糖醛酸结合的胆红素,DBil升高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等,能反映胆道梗阻情况。
3.间接胆红素(IBil)
是未与葡萄糖醛酸结合的胆红素,主要来源于红细胞破坏,IBil升高常见于溶血性疾病、新生儿黄疸等情况。
三.蛋白代谢指标
1.白蛋白(Alb)
由肝细胞合成,是血浆中含量最多的蛋白质,血清白蛋白降低常见于肝脏合成功能减退(如慢性肝病晚期)、营养不良、蛋白丢失过多(如肾病综合征)等情况,白蛋白水平可反映肝脏储备功能和机体营养状态。
2.球蛋白(Glo)
主要由免疫细胞合成,血清球蛋白升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤等情况,在肝病中,慢性肝病时球蛋白也可升高。
3.白球比(A/G)
是白蛋白与球蛋白的比值,正常情况下A/G比值相对稳定,当白蛋白降低或球蛋白升高时,A/G比值会降低,常见于慢性肝病、肝硬化等情况。



