急进性肾小球肾炎治疗包括强化免疫抑制治疗，如激素冲击及免疫抑制剂联合治疗；血浆置换治疗，用于清除致病性抗体等；肾脏替代治疗，包括血液透析和腹膜透析；还有特殊人群注意事项，儿童患者治疗需谨慎考虑生长发育等，老年患者要兼顾基础疾病及肝肾功能，女性患者需考虑妊娠相关因素及心理调节。
一、强化免疫抑制治疗
1.激素冲击治疗：甲泼尼龙是常用药物，通过大剂量冲击治疗来迅速抑制免疫反应。研究表明，大剂量激素冲击能够在一定程度上减轻肾脏的炎症损伤，对于急进性肾小球肾炎的早期治疗有重要作用。其作用机制主要是通过抑制免疫细胞的活化和炎症介质的释放来发挥效应。
2.免疫抑制剂联合治疗：常使用环磷酰胺等免疫抑制剂与激素联合应用。环磷酰胺可以进一步抑制免疫系统，与激素协同作用，增强对急进性肾小球肾炎的治疗效果。例如，激素联合环磷酰胺的治疗方案在临床研究中显示出能够有效控制病情进展，减少肾脏功能的进一步恶化。
二、血浆置换治疗
1.原理及作用：利用血浆置换技术去除患者血浆中致病性抗体（如抗肾小球基底膜抗体等）和免疫复合物。对于抗肾小球基底膜型急进性肾小球肾炎等有致病性抗体介导的类型，血浆置换是重要的治疗手段。研究显示，早期进行血浆置换能够显著清除体内的致病性物质，改善患者的预后。一般需要连续进行多次血浆置换，直至抗体水平降至较低水平。
三、肾脏替代治疗
1.血液透析：当患者出现严重肾功能衰竭，导致体内代谢废物积聚、电解质紊乱等情况时，血液透析是维持生命的重要手段。对于病情较重、短期内肾功能难以恢复的急进性肾小球肾炎患者，血液透析可以帮助清除体内毒素，维持内环境稳定。在进行血液透析时，需要根据患者的体重、肾功能等情况调整透析参数，以确保治疗效果和患者的安全。
2.腹膜透析：对于一些血流动力学不稳定、不适合进行血液透析的患者，腹膜透析也是一种选择。腹膜透析利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内的透析液交换来清除体内代谢废物和多余水分。在儿童等特殊人群中，如果存在血管通路建立困难等情况，腹膜透析可能更为适用，但需要注意严格的无菌操作和腹膜功能的监测。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童急进性肾小球肾炎在治疗时需要更加谨慎。在免疫抑制治疗方面，要考虑儿童的生长发育特点，选择相对影响较小的药物和治疗方案。血浆置换治疗时要注意儿童的血容量和生理耐受情况，严格控制置换量和速度。肾脏替代治疗时，儿童的透析通路建立和透析参数调整需要根据儿童的年龄、体重等进行精确计算，以保障儿童的正常生长发育和治疗效果。
2.老年患者：老年急进性肾小球肾炎患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗中，免疫抑制治疗要考虑老年人的肝肾功能减退情况，选择对肝肾功能影响较小的药物，并密切监测药物不良反应。肾脏替代治疗时要综合评估老年人的全身状况，选择合适的透析方式，如对于心功能较差的老年患者，腹膜透析可能相对更合适，同时要注意预防感染等并发症。
3.女性患者：女性患者在急进性肾小球肾炎治疗中，要考虑妊娠相关因素（如果有生育需求）。在使用免疫抑制剂等药物时，要告知患者药物对妊娠的潜在影响，制定个体化的治疗方案，尽量选择对胎儿影响较小的药物，并在治疗过程中密切监测妊娠情况。同时，女性患者在治疗期间要注意自身的心理调节，因为疾病和治疗可能会对心理产生一定影响，良好的心理状态有助于疾病的恢复。
