尿毒症早期的关键指标包括血液学指标（血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率）、尿液指标（尿蛋白、尿比重、尿量）、电解质指标（血钾、血磷、血钙）、影像学指标（肾脏超声特征）及贫血相关指标（血红蛋白）等，这些指标异常提示肾功能渐进性损伤，需结合临床综合评估。
一、血液学核心指标。血肌酐（Scr）正常范围男性44~97μmol/L、女性70~106μmol/L，升高至133μmol/L以上提示肾功能减退；尿素氮（BUN）正常范围3.2~7.1mmol/L，尿毒症早期常伴随BUN与Scr同步升高，比值＞10：1提示高蛋白饮食或脱水。估算肾小球滤过率（eGFR）是肾功能分期核心指标，＜60ml/min/1.73m2提示肾功能不全，糖尿病肾病、高血压肾损害患者若eGFR下降速度＞每年5ml/min/1.73m2，需警惕进展至尿毒症风险。
二、尿液检查指标。尿蛋白定量＞30mg/24h（微量白蛋白尿）或＞3.5g/24h（大量蛋白尿），是糖尿病肾病、狼疮性肾炎等早期肾损伤的典型信号；尿比重持续＜1.015，提示肾小管浓缩功能减退，夜尿增多（夜间尿量＞750ml或＞总尿量1/3）常见于高血压肾损害、慢性间质性肾炎患者。尿沉渣镜检红细胞＞3个/高倍视野（镜下血尿）可能伴随红细胞变形率＞50%，提示肾小球源性损伤，需结合尿蛋白电泳鉴别蛋白尿来源。
三、电解质与酸碱平衡指标。血钾＞5.5mmol/L（高钾血症）易引发心律失常，尤其老年患者合并肾功能减退时，若同时服用保钾利尿剂（如螺内酯）或β受体阻滞剂，风险显著升高；血磷＞1.45mmol/L（高磷血症）常伴随血钙＜2.2mmol/L（低钙血症），钙磷乘积＞60mg2/dl2时可诱发皮肤瘙痒、血管钙化，糖尿病肾病患者因肾小管重吸收磷增加，高磷血症更早出现。血碳酸氢根（HCO3）＜22mmol/L提示代谢性酸中毒，表现为深大呼吸、乏力，常见于慢性肾功能不全代偿期，与酸性代谢产物排泄障碍相关。
四、影像学与结构指标。肾脏超声显示肾脏大小缩小（长径＜9cm）、皮质变薄（厚度＜0.8cm）、皮髓质分界不清，实质回声增强（肾锥体回声降低为特征性表现），提示慢性肾损伤；需注意糖尿病肾病早期肾脏可增大，而高血压肾损害多为对称性缩小。超声还可排除尿路梗阻、结石等急性因素，对鉴别急性肾小管坏死与慢性尿毒症有重要价值。
五、全身症状相关指标。血红蛋白（Hb）男性＜130g/L、女性＜120g/L且红细胞压积（HCT）降低（男性＜0.42，女性＜0.37），提示肾性贫血，常见于高血压肾损害、狼疮性肾炎患者，与促红细胞生成素分泌不足直接相关。血压持续＞140/90mmHg且伴随水肿（眼睑、下肢凹陷性水肿），尤其晨起眼睑水肿、午后下肢水肿，需考虑肾功能减退引发的水钠潴留，老年糖尿病患者因肾小管重吸收功能下降，易出现夜间血压波动（夜间血压＞120/70mmHg）。
特殊人群注意事项：老年患者（≥65岁）因基础疾病多，肾功能下降可能无明显症状，需每半年监测血肌酐和eGFR；糖尿病患者（病程≥5年）建议每3~6个月检测尿微量白蛋白（UACR）、尿β2微球蛋白，早期干预可降低尿毒症风险；高血压患者（血压＞140/90mmHg）若同时伴随尿微量白蛋白升高，需控制血压＜130/80mmHg，减少肾损伤；慢性肾病家族史者（一级亲属患慢性肾衰竭）建议每年筛查肾功能指标。
