胰腺炎是胰腺组织的炎症性疾病，分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种类型。急性胰腺炎多由胆石症、过量饮酒、暴饮暴食等诱因引发，慢性胰腺炎则常因急性反复发作或长期不良生活方式导致胰腺实质纤维化，影响消化与内分泌功能。
一、胰腺炎的定义与分类
1. 急性胰腺炎：胰腺组织突发炎症，典型症状为上腹部剧痛、恶心呕吐，血清淀粉酶显著升高，影像学可见胰腺水肿或渗出。常见诱因包括胆石症（结石阻塞胰管）、过量饮酒（刺激胰液分泌）、暴饮暴食（短时间内胰液分泌压力骤增）、高脂血症（血液中甘油三酯过高影响胰腺微循环）、药物或毒物接触等。重症患者可出现感染、休克、多器官功能衰竭。
2. 慢性胰腺炎：胰腺实质慢性炎症过程，表现为反复发作的上腹痛、脂肪泻（因胰酶分泌不足导致脂肪消化吸收障碍）、体重下降。主要病因是长期饮酒（酒精对胰腺的慢性毒性作用）、急性胰腺炎反复发作、自身免疫性因素、遗传因素等，病程中胰腺组织逐渐纤维化，功能不可逆受损。
二、治疗原则与方法
1. 急性胰腺炎治疗：以抑制胰液分泌、缓解症状、预防并发症为核心。早期需禁食禁水，通过胃肠减压减少胰液分泌；静脉补液维持水电解质平衡及营养支持，疼痛明显时使用镇痛药物；若存在感染或胆源性因素，需使用抗生素；重症患者可能需介入或手术治疗（如胰周积液引流）。
2. 慢性胰腺炎治疗：重点改善症状、延缓病程进展。疼痛管理优先选择非药物干预（调整饮食结构、避免诱发因素），必要时使用止痛药物；因胰酶分泌不足导致消化吸收障碍时，需补充胰酶制剂；合并糖尿病者需控制血糖；严重纤维化或胰管梗阻时可能需手术治疗。
三、预防措施
1. 急性胰腺炎预防：控制胆道疾病（定期体检排查胆石症，积极治疗胆囊炎）；严格限制饮酒（男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g）；避免暴饮暴食，饮食中脂肪占比控制在总热量20%~30%，少量多餐；积极控制高脂血症（甘油三酯＞5.6mmol/L时需药物干预）；避免长期使用可能损伤胰腺的药物（如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等，需遵医嘱）。
2. 慢性胰腺炎预防：彻底戒酒（即使少量饮酒也可能诱发急性发作）；避免反复急性胰腺炎发作（急性发作后规范治疗，定期复查）；保持低脂肪、高蛋白、高维生素的均衡饮食，避免刺激性食物；合并糖尿病或高脂血症者需严格控制基础疾病指标。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童：儿童胰腺炎罕见，多与先天性胆道畸形（如胆道闭锁）、代谢性疾病（如遗传性高脂血症）或感染（如腮腺炎病毒感染）相关。治疗需避免使用影响肝肾功能的药物，优先非药物干预（胃肠减压、静脉营养支持），同时积极排查并治疗原发病因。
2. 孕妇：孕期急性胰腺炎相对少见，需注意饮食均衡，避免高脂高糖饮食，控制体重增长（孕期体重增长过快可能增加胰腺炎风险）；若出现持续性上腹痛伴恶心呕吐，需及时就医，避免因延误治疗影响胎儿。
3. 老年人：老年患者器官功能衰退，急性胰腺炎症状可能不典型（腹痛轻微或不明显），易合并感染、多器官功能衰竭。预防需加强基础疾病管理（控制高血压、糖尿病），定期监测血脂、血糖指标；治疗时需谨慎调整补液量及药物剂量，避免过度脱水或药物蓄积。
4. 基础疾病患者：糖尿病患者需严格控制血糖，避免高血糖诱发急性胰腺炎；胆道疾病患者（如胆囊炎、胆石症）需定期复查腹部超声，必要时手术切除病变胆囊或处理结石；高脂血症患者需通过饮食和运动控制血脂，必要时药物干预。
