iga肾病的“3忌”为高盐饮食、高蛋白饮食、肾毒性药物使用；“5怕”为高血压、高血糖、高血脂、感染、高尿酸。
一、高盐饮食：iga肾病患者每日盐摄入应控制在3~5g，过量钠摄入会激活肾素-血管紧张素系统，导致水钠潴留，平均血压每升高5mmHg，肾功能下降速度加快10%~15%。高盐饮食还会加重水肿、蛋白尿，增加心脑血管事件风险，尤其合并高血压的患者需严格限盐，避免腌制食品、加工肉、高钠调味品。
二、高蛋白饮食：每日蛋白质摄入量建议控制在0.8~1.0g/kg体重，以优质动物蛋白（如鸡蛋、牛奶）为主。过量摄入蛋白质（＞1.2g/kg）会使肾小球滤过率升高20%~30%，长期导致肾小球硬化加速，临床研究显示高蛋白饮食组iga肾病患者肾功能衰退风险比低蛋白组高30%。肾功能不全者需进一步降低摄入量至0.6g/kg，避免植物蛋白（如豆类）过量。
三、肾毒性药物使用：避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、含马兜铃酸的中药（如关木通）。这些药物可直接损伤肾小管上皮细胞，降低肾小球滤过率，尤其合并肾功能不全者需禁用。用药前应咨询肾内科医生，选择对肾脏影响小的替代药物，如感染时优先选青霉素类抗生素（过敏者除外）。
1. 高血压：收缩压应控制在130mmHg以下，舒张压＜80mmHg。血压波动会导致肾小球内压力骤升，加速系膜增生和基底膜增厚。建议每日监测血压，优先选择ACEI/ARB类降压药（如依那普利、氯沙坦），此类药物可降低肾小球内压，减少蛋白尿，研究显示血压控制达标者5年肾功能恶化风险降低40%。
2. 高血糖：空腹血糖＜7.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%。高血糖通过非酶糖基化反应导致肾脏微血管基底膜增厚，促进免疫复合物沉积。临床数据显示，糖化血红蛋白每升高1%，iga肾病患者肾功能下降速度加快15%~20%，需避免精制糖摄入，选择低升糖指数食物，必要时用二甲双胍（肾功能不全者需调整剂量）。
3. 高血脂：低密度脂蛋白胆固醇＜3.4mmol/L，甘油三酯＜1.7mmol/L。高血脂通过促进肾动脉粥样硬化，减少肾血流量。他汀类药物（如阿托伐他汀）可降低血脂并保护肾功能，研究显示他汀治疗可使iga肾病患者肾功能恶化风险降低25%~30%，但需避免过量（如阿托伐他汀日剂量＞20mg）可能增加肌肉损伤风险。
4. 感染：iga肾病患者上呼吸道感染（如扁桃体炎）后，血清iga水平可升高3~5倍，诱发系膜区iga沉积增加，加重蛋白尿。研究显示，感染发作后患者24小时尿蛋白量平均增加0.5g，肾功能3个月内下降约10%。建议保持口腔、皮肤清洁，接种流感疫苗，感染后48小时内就医，避免自行服用抗生素。
5. 高尿酸：血尿酸＜420μmol/L（男性）或＜360μmol/L（女性）。高尿酸血症通过尿酸盐结晶沉积肾小管、激活中性粒细胞释放炎症因子，直接损伤肾脏。临床观察显示，血尿酸每升高100μmol/L，肾功能下降速度加快12%~18%。需减少动物内脏、海鲜摄入，避免酒精（尤其是啤酒），必要时用非布司他（肾功能不全者需监测尿酸波动）。
特殊人群需注意：儿童患者避免剧烈运动，以散步、游泳等低强度运动为主，减少感染风险；老年患者需加强血压监测（每周2~3次），避免体位性低血压；孕妇患者每日盐摄入＜3g，禁用ACEI/ARB类药物，需在产科与肾内科协同管理；合并糖尿病者需定期（每3个月）检测糖化血红蛋白，避免低血糖（血糖＜3.9mmol/L）诱发肾脏缺血。
