肌酐分为血清肌酐和尿肌酐且男女血清肌酐参考值不同尿肌酐有男女不同参考值肌酐是肌肉代谢产物经肾小球滤过排出年龄性别生活方式影响肌酐水平血清肌酐升高分病理和生理升高血清肌酐降低可见于老人消瘦者等尿肌酐异常有相应临床意义儿童老人妊娠期女性肌酐情况各有需注意点。
一、正常人肌酐的参考范围
正常人的肌酐分为血清肌酐和尿肌酐，血清肌酐男性和女性有所不同，男性血清肌酐正常参考值通常在53~106μmol/L，女性血清肌酐正常参考值通常在44~97μmol/L；尿肌酐的正常参考值男性为7~18mmol/d，女性为5.3~16mmol/d。肌酐是人体肌肉代谢的产物，通过肾小球滤过，不被肾小管重吸收，随尿液排出体外。
二、影响肌酐水平的因素
（一）年龄因素
儿童的肌肉量相对较少，肌酐生成也比成人少，所以儿童的血清肌酐水平比成人低。例如新生儿血清肌酐水平一般在17~34μmol/L，随着年龄增长，肌肉逐渐发育，血清肌酐水平会逐渐接近成人范围。
（二）性别因素
一般来说，成年男性肌肉量多于女性，所以成年男性血清肌酐水平通常略高于女性。这是因为肌肉代谢是肌酐的主要来源，男性肌肉量多，代谢产生的肌酐就相对较多。
（三）生活方式因素
1.饮食：如果短期内大量摄入高蛋白质食物，会使体内肌酐生成增加，从而导致血清肌酐水平暂时升高。因为蛋白质在体内代谢会产生肌酐，过多的蛋白质摄入会使肌酐来源增多。
2.运动：剧烈运动后，肌肉代谢增强，肌酐生成增多，也可能导致血清肌酐短时间升高。不过这种升高通常是暂时的，休息后会逐渐恢复正常。
三、肌酐异常的临床意义
（一）血清肌酐升高
1.病理性升高：多见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退。例如慢性肾小球肾炎，由于肾小球受损，滤过功能下降，肌酐排出减少，导致血清肌酐升高；急性肾衰竭时，肾小球滤过率急剧下降，肌酐也会明显升高。
2.生理性升高：如前面提到的短期内大量摄入高蛋白质食物或剧烈运动后，一般在去除相关因素后，血清肌酐可恢复正常。
（二）血清肌酐降低
血清肌酐降低常见于老年人、消瘦者等，主要是因为老年人肌肉量减少，生成的肌酐减少；消瘦者肌肉含量少，肌酐生成也少。一般没有明显的病理意义，但如果是疾病导致的进行性降低，也需要引起重视，可能提示肌肉萎缩等情况。
（三）尿肌酐异常
尿肌酐升高可见于肢端肥大症、巨人症等，这些疾病会导致肌肉代谢增强，肌酐生成增多，进而使尿肌酐排出增加；尿肌酐降低可见于急性肾衰竭、慢性肾衰竭晚期等，由于肾小球滤过功能严重受损，肌酐排出减少。
四、特殊人群肌酐情况需注意的点
（一）儿童
儿童的肌酐水平受年龄影响较大，在评估儿童肌酐情况时，要结合儿童的年龄阶段来判断。如果儿童血清肌酐明显高于同年龄正常参考值范围，需要考虑是否存在肾脏疾病等情况，应进一步检查明确原因；如果儿童血清肌酐低于正常范围，且身体发育正常，一般可能是肌肉量少导致，可动态观察。
（二）老年人
老年人肌肉量逐渐减少，血清肌酐水平可能偏低，这是生理性的变化，但如果老年人血清肌酐突然升高，要高度警惕肾脏疾病，因为老年人肾脏功能本身有一定程度的减退，轻微的肾脏病变就可能导致肌酐明显变化。同时，老年人用药时要注意药物对肾脏功能的影响，避免加重肾脏负担，导致肌酐异常波动。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性由于血容量增加等生理变化，肾小球滤过率会增高，血清肌酐水平可能会低于非妊娠期女性正常参考值下限，这是正常的生理现象，不需要特殊处理，但要注意监测肌酐变化情况，以及时发现可能出现的肾脏问题。
