细菌和病毒感染均可致拉肚子，病因分别为摄入被细菌污染的食物水等及粪-口途径传播病毒；临床表现上细菌感染多黏液脓血便、全身中毒症状明显，病毒感染多稀水样或蛋花汤样便、全身中毒症状相对轻；实验室检查血常规细菌感染WBC等升高、病毒感染多正常或轻度降低，粪便常规细菌感染有大量白细胞等、病毒感染白细胞不多可检病毒；治疗细菌感染用敏感抗生素，病毒感染对症支持治疗；特殊人群中儿童用抗生素需遵原则、防脱水，老年人易有并发症要谨慎纠正水电解质，孕妇用药需考虑对胎儿影响。
病毒感染导致拉肚子：主要通过粪-口途径传播，例如诺如病毒，可在人群密集场所如学校、幼儿园、养老院等引起暴发流行；轮状病毒也是常见的引起儿童腹泻的病毒，主要通过接触被病毒污染的物品、水源等传播，秋冬季节是轮状病毒感染性腹泻的高发时期。
临床表现方面
细菌感染性腹泻：
大便性状：一般为黏液脓血便较为常见，比如志贺菌感染时，大便多为脓血便，伴有里急后重感（即有频繁的便意，但每次排便量不多）。
全身症状：可能有较为明显的全身中毒症状，如发热，体温可高达38℃以上，还可能伴有乏力、头痛等表现，严重时可能出现脱水、电解质紊乱等情况，儿童可能因脱水出现精神萎靡等症状。
病毒感染性腹泻：
大便性状：多为稀水样便或蛋花汤样便，一般无脓血，例如轮状病毒感染引起的腹泻，大便呈蛋花汤样。
全身症状：全身中毒症状相对较轻，发热程度一般相对较低，多为低热或中度发热，部分患儿可能主要以消化道症状为主，如呕吐、腹泻等，但脱水等表现相对细菌感染可能出现得稍晚一些。
实验室检查方面
血常规：
细菌感染：白细胞计数（WBC）和中性粒细胞计数通常会升高，C-反应蛋白（CRP）也往往升高，提示体内存在细菌感染引起的炎症反应。
病毒感染：白细胞计数多正常或轻度降低，淋巴细胞比例可能相对升高，CRP一般正常或轻度升高。
粪便常规：
细菌感染：粪便中可检出大量白细胞、脓细胞，还可能找到相应的病原菌，如通过粪便培养可分离出致病细菌。
病毒感染：粪便常规检查一般白细胞不多，通过电镜检查或病毒抗原检测等方法可发现相应的病毒，例如通过酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法检测轮状病毒抗原等。
治疗方面
细菌感染：需要使用抗生素进行治疗，根据不同的病原菌选择敏感的抗生素，如大肠杆菌感染可选用喹诺酮类等抗生素（但儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎），沙门氏菌感染可根据情况选用相应的抗生素。
病毒感染：目前对于病毒感染导致的腹泻并没有特效的抗病毒药物，主要是进行对症支持治疗，如纠正脱水、维持电解质平衡、合理饮食等。例如口服补液盐纠正脱水和电解质紊乱，调整饮食结构，给予清淡、易消化的食物等。
特殊人群情况
儿童：儿童免疫系统发育尚未完善，更容易受到细菌或病毒感染导致腹泻。对于儿童细菌感染性腹泻，使用抗生素时要严格遵循用药原则，避免滥用抗生素导致耐药等问题；对于病毒感染性腹泻，更要注重补液等支持治疗，因为儿童脱水风险相对较高，要密切观察儿童的精神状态、尿量等情况。
老年人：老年人本身免疫力相对低下，细菌或病毒感染导致腹泻时，全身症状可能不典型，但脱水、电解质紊乱等并发症的风险较高。在治疗过程中要更谨慎地评估身体状况，及时纠正水、电解质平衡紊乱。
孕妇：孕妇发生细菌或病毒感染性腹泻时，需要特别注意药物对胎儿的影响。细菌感染时选择抗生素要考虑对胎儿的安全性；病毒感染时主要以支持对症治疗为主，因为很多抗病毒药物在孕妇中的安全性尚未明确，要尽量通过非药物手段缓解症状，如调整饮食、适当补液等。
