肾脏疾病分为原发性、继发性、遗传性三类，原发性有多种肾小球肾炎可进展为尿毒症，肾小管-间质性肾炎可因药物或重金属损伤导致；继发性包括糖尿病肾病（糖尿病控制不佳时并发）、高血压肾损害（长期高血压致肾损害）、系统性红斑狼疮性肾炎（自身免疫病累及肾脏）；遗传性有多囊肾（基因突变致肾囊肿压迫肾实质致肾功能减退）。
一、原发性肾脏疾病
1.肾小球肾炎
多种类型的肾小球肾炎可逐渐进展为尿毒症。例如IgA肾病，这是我国最常见的原发性肾小球肾炎，其发病机制与免疫复合物沉积在肾小球系膜区等有关，若病情控制不佳，疾病持续进展，肾小球逐渐硬化、纤维化，肾功能进行性减退，最终发展为尿毒症。一般在青少年人群中较为常见，男性略多于女性，患者多有反复肉眼血尿或镜下血尿等表现，部分患者可伴有蛋白尿。
膜性肾病也是常见的肾小球肾炎类型，好发于中老年人，男性多见。其病理特点是肾小球基底膜上皮侧免疫复合物沉积，病情呈慢性进展，部分患者会逐渐出现肾功能损害，若未得到有效治疗，最终可发展至尿毒症阶段。
2.肾小管-间质性肾炎
药物相关的肾小管-间质性肾炎较为常见，比如长期服用某些具有肾毒性的药物，像非甾体类抗炎药（如布洛芬等），这类药物可通过抑制前列腺素合成，影响肾脏血流灌注，长期使用可损伤肾小管-间质，导致肾功能逐渐下降。长期接触重金属，如铅、镉等，也会损伤肾小管-间质，引起肾小管-间质性肾炎，进而发展为尿毒症。这种情况在有长期药物暴露史或职业暴露于重金属环境中的人群中风险较高，不同年龄均可发病，但中老年人相对更易受药物累积等因素影响。
二、继发性肾脏疾病
1.糖尿病肾病
糖尿病患者若血糖控制不佳，病程较长时容易并发糖尿病肾病。其发病机制与高血糖引起的代谢紊乱、血管损伤等有关。高血糖会导致肾小球内高压、高滤过，引起肾小球基底膜增厚、系膜基质增多等病理改变，逐渐出现蛋白尿，随着病情进展，肾功能进行性减退。糖尿病肾病在糖尿病患者中的患病率较高，一般在患糖尿病10年以上的患者中更易发生，尤其在合并高血压等其他心血管疾病的糖尿病患者中，进展为尿毒症的风险更高。
2.高血压肾损害
长期高血压会使肾小球内囊压力升高，肾小球动脉硬化，肾实质缺血，导致肾小管-间质纤维化。高血压患者的血压长期处于较高水平，如舒张压持续高于90mmHg，且未得到有效控制，经过数年甚至数十年的病程，会逐渐出现肾功能损害，表现为肾小球滤过率下降等，最终发展为尿毒症。这种情况在高血压患者中较为常见，尤其在年龄较大、血压控制不理想的高血压患者中更易发生，男性和女性患病风险无明显性别差异，但随着年龄增长，风险逐渐增加。
3.系统性红斑狼疮性肾炎
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及肾脏，引发系统性红斑狼疮性肾炎。其发病机制与自身抗体产生、免疫复合物沉积在肾脏等有关。患者体内产生的自身抗体攻击肾脏组织，导致肾小球炎症、损伤，病情反复发作，逐渐出现肾功能减退。该疾病多见于育龄期女性，男女患病比例约为1：9，患者除了肾脏受累表现外，还可能有皮肤红斑、关节疼痛等多系统受累的表现，若病情控制不佳，会进展至尿毒症。
三、遗传性肾脏疾病
1.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病，分为常染色体显性多囊肾和常染色体隐性多囊肾，其中常染色体显性多囊肾较为常见。其发病机制是基因突变导致肾脏出现多个囊肿，囊肿逐渐增大，压迫肾实质，破坏肾组织，影响肾功能。常染色体显性多囊肾一般在30-50岁左右开始出现症状，随着年龄增长，囊肿逐渐增多、增大，肾功能进行性减退，最终发展为尿毒症。这种疾病有家族遗传倾向，家族中有多囊肾患者的人群患病风险明显增加。
