微量白蛋白尿的正常参考值根据检测方法不同存在差异，成人以尿微量白蛋白排泄率（UAE）＜30 mg/24h、尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）＜30 mg/g（男性）或＜25 mg/g（女性）为正常范围。
一、成人正常参考值范围
1. 尿微量白蛋白排泄率（UAE）：需采集24小时尿液标本，正常成人UAE应＜30 mg/24h，若UAE在30-300 mg/24h之间，提示早期肾损伤（微量白蛋白尿）；＞300 mg/24h为大量白蛋白尿，提示肾功能明显受损。
2. 尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）：采用随机尿检测（无需限制时间），正常范围为男性＜30 mg/g，女性＜25 mg/g。ACR结果受尿量影响较小，无需严格计时，适合门诊快速筛查，结果需结合尿肌酐浓度（mg/dL）校正，单位统一为mg/g（尿微量白蛋白与尿肌酐的比值）。
二、特殊人群参考值差异
1. 孕妇：孕期血容量增加（约40%-50%），肾脏滤过率生理性升高，可能导致尿微量白蛋白轻度波动。临床建议孕期ACR正常范围暂定为＜30 mg/g，若单次检测ACR＞30 mg/g，建议1周内复查（排除发热、尿路感染等干扰因素），若持续异常（＞30 mg/g且排除感染），需警惕妊娠期高血压疾病或子痫前期相关肾损伤。
2. 老年人群：65岁以上老年人肾功能随年龄自然减退，eGFR（估算肾小球滤过率）＜60 mL/min/1.73m2者，尿微量白蛋白排泄率参考值可适当放宽至＜40 mg/24h，但合并糖尿病或高血压时，应严格控制在＜30 mg/24h，避免因生理性肾功能下降掩盖早期肾损伤。
3. 儿童：18岁以下儿童因肾脏发育阶段不同，正常范围需结合eGFR估算，采用ACR检测时，正常范围＜20 mg/g。尤其1型糖尿病患儿（病程＞5年），建议每年监测尿微量白蛋白，早期发现肾小管间质损伤。
三、基础疾病患者的监测标准
1. 糖尿病患者：无论1型或2型，糖化血红蛋白＞7%时，尿微量白蛋白排泄率应严格控制在＜30 mg/24h；若糖化血红蛋白＜7%但合并高血压、高脂血症或吸烟史，建议UAE＜20 mg/24h，降低长期肾病风险。
2. 高血压患者：合并糖尿病或慢性肾病（CKD 1-3期）者，ACR＞30 mg/g时需启动降压治疗，目标血压＜130/80 mmHg，优先选择ACEI或ARB类药物控制尿蛋白，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）等肾毒性药物。
四、检测异常的处理原则
1. 单次异常：若随机尿ACR在30-300 mg/g或24小时UAE在30-300 mg/24h，需排除干扰因素（如剧烈运动、发热、尿路感染），建议1周内空腹晨尿复查，期间避免高蛋白饮食（＜1.5 g/kg/d）、避免剧烈运动。
2. 持续异常：UAE＞300 mg/24h或ACR＞300 mg/g时，需在肾内科医生指导下调整生活方式（低盐＜5 g/d、低脂饮食，戒烟限酒），严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血压（＜130/80 mmHg），动态监测肾功能指标。
五、特殊人群监测建议
1. 糖尿病肾病高危人群（1型糖尿病病程＞5年、2型糖尿病病程＞10年）：建议每6个月监测1次ACR，若正常（＜30 mg/g），可延长至每年1次；若合并高血压，建议每3个月监测1次。
2. 慢性肾病患者：CKD 3期（eGFR 30-60 mL/min/1.73m2）每3个月监测1次，CKD 4-5期（eGFR＜30 mL/min/1.73m2）每1-2个月监测1次，评估肾功能进展。
3. 老年人（75岁以上）：无基础疾病者，每2年监测1次ACR；合并糖尿病或高血压者，每年监测1次，监测期间避免过度劳累，保持规律作息。
