尿毒症是慢性肾衰竭终末期，发病机制是各种慢性肾脏疾病致肾脏结构和功能受损、肾小球滤过率下降所致，常见病因有原发性、继发性及遗传性肾脏疾病，临床表现包括水、电解质和酸碱平衡紊乱及各系统症状，诊断靠实验室和影像学检查，治疗有肾脏替代治疗及基础疾病治疗，不同人群表现有差异。
发病机制
慢性肾衰竭是各种慢性肾脏疾病持续进展的最终结局，其发生发展是一个复杂的过程。肾脏具有过滤血液、排出代谢废物、调节水电解质和酸碱平衡等重要功能。当各种病因导致肾脏结构和功能受损，肾小球滤过率逐渐下降，当肾小球滤过率低于15ml/(min·1.73m2)时，就进入了尿毒症阶段。此时，体内会出现多种代谢废物和毒素的潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及内分泌功能失调等一系列临床表现。
常见病因
原发性肾脏疾病：如肾小球肾炎，包括急性肾小球肾炎如果迁延不愈、反复发作，可能逐渐发展为慢性肾小球肾炎，最终导致尿毒症；还有IgA肾病等，长期的炎症损伤会逐步破坏肾脏组织，影响肾脏功能。
继发性肾脏疾病：糖尿病肾病，糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖状态会损伤肾脏的微血管，导致糖尿病肾病，随着病情进展可发展至尿毒症；高血压肾小动脉硬化，长期高血压会使肾脏的小动脉发生硬化，影响肾脏的血液供应和肾小球的功能，进而引发慢性肾衰竭最终到尿毒症；系统性红斑狼疮性肾炎，这是一种自身免疫性疾病，免疫系统攻击肾脏组织，导致肾脏病变，若病情持续进展可发展为尿毒症。
遗传性肾脏疾病：如多囊肾，这是一种遗传性疾病，肾脏内会出现多个囊肿，随着囊肿的逐渐增大，会压迫肾脏组织，破坏肾脏结构和功能，最终导致尿毒症。
临床表现
水、电解质和酸碱平衡紊乱：患者可能出现水肿，这是由于肾脏排水功能下降，水钠潴留引起的，严重时可出现全身水肿；也可能出现低钠血症或高钠血症，低钠血症时患者可能有乏力、恶心、呕吐等表现，高钠血症时可能出现口渴、烦躁等；还会有酸碱平衡失调，常见的是代谢性酸中毒，患者可表现为呼吸深快等。
各系统症状
消化系统：早期可能出现食欲不振、恶心、呕吐等，随着病情进展，症状会加重，可能出现消化道出血等严重情况。
心血管系统：患者可能出现高血压，这与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等因素有关；还可能出现心力衰竭，表现为心慌、气短、不能平卧等；心包炎也是尿毒症常见的心血管并发症之一，患者可出现胸痛等症状。
血液系统：患者常出现贫血，由于肾脏分泌促红细胞生成素减少等原因导致，表现为面色苍白、乏力等；还可能有出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。
神经系统：患者可能出现头晕、头痛、记忆力减退、肢体麻木等，严重时可出现意识障碍等。
呼吸系统：尿毒症肺炎较为常见，患者可出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
诊断方法
实验室检查：血常规检查可见血红蛋白降低等贫血表现；血生化检查可发现肌酐、尿素氮等代谢废物明显升高，电解质紊乱，如血钾、血磷异常等；尿常规检查可见蛋白尿、血尿、管型尿等异常。
影像学检查：超声检查可发现肾脏体积缩小、结构异常等；CT等检查也有助于了解肾脏的形态、结构等情况，辅助诊断。
治疗
肾脏替代治疗：包括血液透析、腹膜透析和肾移植。血液透析是利用透析机将患者的血液引出体外，通过透析器清除体内的毒素和多余水分；腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内注入透析液来清除毒素和水分；肾移植则是将健康的肾脏移植到患者体内，恢复肾脏的正常功能。
基础疾病治疗：如果是由糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化等继发性疾病引起的尿毒症，需要积极控制原发病，如严格控制血糖、血压等，以延缓病情的进展。
对于不同年龄的人群，尿毒症的表现可能有一定差异，儿童患者可能还会伴有生长发育迟缓等情况；女性患者在妊娠等特殊时期可能会加重病情；有基础疾病的人群如糖尿病患者、高血压患者等更需要密切关注肾脏功能，定期进行相关检查，以便早期发现尿毒症并及时治疗。
