胸腔脏器相关疾病包括肺部疾病（肺炎、胸膜炎、肺癌）、心脏疾病（心绞痛、心肌梗死）；胸壁软组织及骨骼相关疾病有肋软骨炎（非特异性、感染性）、肋骨骨折、胸椎病变（胸椎结核、胸椎肿瘤）；消化系统疾病包含胆囊炎、胆结石、胃十二指肠疾病（胃溃疡、十二指肠溃疡），这些疾病均会引发肋骨下疼痛及相关伴随症状，可通过相应检查明确诊断。
一、胸腔脏器相关疾病
1.肺部疾病
肺炎：肺炎是肺部的炎症性疾病，多种病原体可引起，如细菌（肺炎链球菌等）、病毒（流感病毒等）、支原体等。肺炎患者除了肋骨下疼痛外，还常伴有咳嗽、咳痰，严重时可能有发热、呼吸困难等症状。例如，细菌性肺炎中，肺炎链球菌感染引起的肺炎较为常见，炎症刺激胸膜等组织可导致肋骨下疼痛。研究表明，肺炎患者胸部影像学检查（如胸片或胸部CT）可发现肺部的炎症浸润影。
胸膜炎：胸膜炎是胸膜的炎症，可由感染（结核杆菌等）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮等）、肿瘤等引起。炎症刺激胸膜时，患者会出现肋骨下疼痛，疼痛往往与呼吸运动有关，深呼吸或咳嗽时疼痛加重。结核性胸膜炎在临床上较为常见，患者常伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，胸部B超或CT检查可发现胸膜腔积液等情况。
肺癌：肺癌是肺部的恶性肿瘤，随着肿瘤的生长，侵犯周围组织，包括胸膜、肋骨等，可引起肋骨下疼痛。肺癌患者还可能有咳嗽、痰中带血、消瘦等表现，胸部CT等检查有助于发现肺部的占位性病变。
2.心脏疾病
心绞痛：心绞痛主要是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。疼痛可放射至肋骨下等部位，多在劳累、情绪激动等情况下发作，疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。例如，冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，影响心肌供血时，就可能引发心绞痛。
心肌梗死：心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。患者肋骨下疼痛程度较剧烈，持续时间较长，可达数小时甚至更长，休息和含服硝酸甘油等药物不能缓解，常伴有大汗淋漓、恶心、呕吐等症状，心电图等检查可发现特征性的改变。
二、胸壁软组织及骨骼相关疾病
1.肋软骨炎
非特异性肋软骨炎较为常见，病因尚不明确，可能与病毒感染、慢性劳损等有关。患者主要表现为肋骨与胸骨相连的肋软骨部位疼痛，局部可有肿胀、压痛，疼痛可累及肋骨下区域，疼痛程度不一，有的患者在深呼吸、咳嗽或上肢活动时疼痛加重。
感染性肋软骨炎相对少见，多由细菌等病原体感染引起，除了肋骨下疼痛外，还可能伴有局部皮肤的红、肿、热、痛等感染症状，血常规等检查可发现白细胞升高等感染指标异常。
2.肋骨骨折
多有外伤史，如胸部受到撞击、摔倒等。患者肋骨下部位有明显的疼痛，局部压痛明显，胸廓挤压试验阳性，可伴有呼吸受限等表现，胸部X线或CT检查可明确肋骨骨折的部位、数量等情况。老年人骨质疏松时，轻微的外伤也可能导致肋骨骨折。
3.胸椎病变
胸椎的病变，如胸椎结核、胸椎肿瘤等，也可能引起肋骨下疼痛。胸椎结核患者除了肋骨下疼痛外，常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，病变部位的胸椎影像学检查（如胸椎MRI等）可发现骨质破坏等异常；胸椎肿瘤患者可能有局部疼痛进行性加重、消瘦等表现，影像学检查可发现胸椎的占位性病变。
三、消化系统疾病
1.胆囊炎、胆结石
胆囊炎是胆囊的炎症性疾病，胆结石可引起胆囊管梗阻等情况，进而导致胆囊炎发作。患者肋骨下（右上腹）疼痛较为常见，疼痛可向右肩部放射，常在进食油腻食物后诱发，疼痛性质多为绞痛或胀痛，可伴有恶心、呕吐等症状。腹部B超检查可发现胆囊壁增厚、胆结石等情况。
2.胃、十二指肠疾病
胃溃疡患者可能会出现上腹部（包括肋骨下附近）的疼痛，疼痛具有周期性、节律性等特点，多在进食后发作，服用抑酸剂等药物可缓解；十二指肠溃疡患者疼痛多在空腹时发作，进食后缓解。除了疼痛外，还可能伴有反酸、嗳气等症状，胃镜检查是诊断胃、十二指肠疾病的重要手段。
