孩子患肾病综合征后，应立即带至儿童肾内科就诊，通过规范诊断明确病情，遵循“免疫抑制治疗+对症支持+长期管理”的原则综合应对。肾病综合征是儿童常见的肾小球疾病，以大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/24h）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿、高脂血症为主要特征，需通过以下关键措施管理：
一、明确诊断与病因排查。临床诊断需结合尿液检查（尿蛋白定性≥+++，24小时尿蛋白定量＞50mg/kg）、血浆白蛋白水平、肾功能（血肌酐、尿素氮）、血脂分析（总胆固醇、甘油三酯升高）及肾脏超声（排除先天性肾脏结构异常）。儿童肾病综合征中约80%为原发性（如微小病变型肾病），需排除继发性病因，包括过敏性紫癜性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、狼疮性肾炎等，必要时进行肾穿刺活检明确病理类型，为后续治疗提供依据。
二、规范治疗方案制定。治疗以免疫抑制为核心，根据病情严重程度分层干预：1. 激素治疗：足量泼尼松（1.5~2mg/kg/日，最大剂量60mg/日）口服，晨起顿服，水肿严重或不能口服者可静脉输注甲泼尼龙，疗程需足（8~12周），之后逐渐减量至维持量，避免突然停药导致复发；2. 免疫抑制剂：适用于激素耐药（足量激素8周无效）、依赖（减量或停药后复发）或频繁复发（半年内复发≥2次）患儿，可选用环磷酰胺（口服或静脉）、他克莫司（血药浓度监测）、吗替麦考酚酯等，需严格遵医嘱使用，监测血常规、肝肾功能等副作用；3. 对症治疗：低盐饮食（每日盐摄入＜3g），水肿明显时短期使用利尿剂（如呋塞米），严重低蛋白血症时补充白蛋白，合并血栓风险（如血浆白蛋白＜20g/L）时预防性使用低分子肝素抗凝，尿蛋白持续升高者可联用ACEI/ARB类药物（如依那普利）减少尿蛋白排泄。
三、强化生活管理与护理。儿童患者需兼顾治疗效果与生长发育需求：1. 饮食管理：以优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉）为主，避免过量摄入（每日1.2~1.5g/kg）以防加重肾脏负担；限制高油、高糖食物，预防高脂血症进展；2. 活动与休息：严重水肿或大量蛋白尿期需卧床休息，病情稳定后可适度活动（如散步），避免剧烈运动（如跑步、球类），防止疲劳诱发感染或血栓；3. 感染预防：保持个人卫生（勤洗手、口腔清洁），避免去人群密集场所，必要时接种流感、肺炎疫苗，一旦出现发热、咳嗽等感染症状，需24小时内就医，禁用肾毒性抗生素（如氨基糖苷类）；4. 心理支持：通过绘本、游戏等方式分散患儿注意力，减轻对治疗的恐惧，家长需避免过度焦虑影响孩子情绪，必要时寻求心理医生干预。
四、重点并发症防治。1. 感染：呼吸道感染最常见，其次为皮肤感染、尿路感染，需及时使用敏感抗生素（如青霉素类、头孢类），疗程足（7~14天），避免感染诱发肾病复发；2. 血栓栓塞：低蛋白血症（＜20g/L）患儿需监测D-二聚体，预防性抗凝治疗（低分子肝素皮下注射），出现胸痛、咯血等症状时警惕肺栓塞，需立即急诊；3. 急性肾损伤：多因血容量不足（呕吐、腹泻未及时补液）、肾间质水肿导致，需严格记录出入量，监测尿量（＜1ml/kg/h提示少尿），必要时短期血液透析；4. 营养不良：定期监测身高、体重、血清维生素D、钙水平，补充维生素D（400~800IU/日）预防骨质疏松，必要时添加营养制剂（如乳清蛋白粉）。
五、长期随访与复发管理。治疗期间需定期复查：初始治疗阶段（前3个月）每2周查尿常规+尿蛋白定量，稳定后每月1次，缓解后每3个月1次；监测项目包括血浆白蛋白、肾功能、血脂、血压、24小时尿蛋白总量及血清免疫球蛋白（预防感染）。复发时（尿蛋白再次阳性）需2周内复诊，调整激素剂量或联用免疫抑制剂，避免自行停药。需长期记录生长曲线，青春期前患儿每月监测身高、体重，确保生长发育指标在同年龄儿童正常范围。
儿童肾病综合征病程长、易复发，需家长与医疗团队密切配合，以规范治疗为核心，通过科学护理降低并发症风险，同时关注患儿心理与生长发育需求，多数患儿通过合理管理可达到临床缓解并正常生活。
