尿毒症是肾功能衰竭终末期的临床综合征，因肾脏排泄功能严重受损，体内代谢废物蓄积、水电解质紊乱，引发全身多系统症状，主要表现为消化系统、心血管系统、神经系统等方面异常，具体包括食欲减退、恶心呕吐、呼吸困难、意识障碍、皮肤瘙痒、面色苍白等。
一、消化系统症状
1. 食欲异常表现为食欲减退或消失，晨起恶心呕吐常见，与尿素等毒素刺激胃肠黏膜、代谢性酸中毒导致胃肠功能紊乱有关。部分患者可能出现腹胀、腹泻或便秘，严重时因毒素侵蚀消化道黏膜引发上消化道出血，表现为呕血或黑便。
2. 口腔症状包括口腔异味（氨味）、口腔溃疡，儿童患者因味觉异常影响进食，可能出现喂养困难、体重增长缓慢。
二、心血管系统症状
1. 高血压与水肿：肾功能衰竭导致水钠潴留，激活肾素-血管紧张素系统，表现为血压升高（收缩压/舒张压常＞140/90mmHg），伴随眼睑、下肢凹陷性水肿，严重时全身水肿，甚至胸腔、腹腔积液。老年患者因血管硬化，血压波动范围大，易出现体位性低血压。
2. 心力衰竭与心律失常：容量负荷过重引发肺淤血，表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸；高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）可导致心电图T波高尖、心律失常（如室性早搏、传导阻滞），严重时心跳骤停。孕妇患者因血容量增加，易诱发急性左心衰竭。
三、神经系统症状
1. 尿毒症脑病：早期表现为注意力不集中、记忆力减退，随病情进展出现嗜睡、烦躁、失眠，严重时意识模糊、抽搐、昏迷，与血脑屏障破坏、毒素蓄积（如尿素、胍类化合物）有关。老年患者可能因基础脑萎缩症状更隐匿。
2. 周围神经病变：肢体对称性麻木、烧灼感（下肢常见），夜间加重，部分患者出现“不宁腿综合征”（强烈活动下肢欲望），儿童患者可能伴随生长发育迟缓、智力发育受影响。
四、呼吸系统症状
1. 尿毒症肺炎与胸腔积液：毒素蓄积引发肺水肿，表现为咳嗽、咳痰（白色泡沫痰）、胸闷气短，活动后加重；胸腔积液多为双侧渗出液，伴低热（感染风险增加）。老年患者因免疫功能下降，易合并细菌性肺炎，症状叠加。
2. 代谢性酸中毒呼吸：血pH＜7.35时，机体通过深大呼吸（库斯莫尔呼吸）排出二氧化碳，患者自觉呼吸急促、乏力，严重时呼吸肌疲劳。儿童患者因肺功能储备低，缺氧症状更明显。
五、皮肤与黏膜表现
1. 皮肤瘙痒：尿素霜沉积于皮肤刺激神经末梢，表现为全身或局部（如背部、四肢）阵发性瘙痒，夜间加重，搔抓后出现抓痕、色素沉着。老年患者因皮肤干燥，瘙痒程度更重。
2. 皮肤颜色改变与干燥：面色晦暗（“尿毒症面容”），皮肤干燥脱屑，严重时出现尿素霜结晶（眼睑、面部、背部明显），儿童患者可能因代谢紊乱导致皮肤屏障功能受损，易合并皮肤感染。
六、血液系统表现
1. 肾性贫血：促红细胞生成素（EPO）合成减少、毒素抑制红细胞生成，血红蛋白常＜90g/L，表现为面色苍白、乏力、活动耐力下降，老年患者可能与基础贫血叠加，症状更隐匿。孕妇患者因血容量稀释，贫血加重风险增加。
2. 出血倾向：血小板功能异常、凝血因子减少，出现牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑，女性患者经期可能延长、经量增多，需警惕产后出血风险。
七、水电解质与酸碱失衡表现
1. 高钾血症：血钾＞5.5mmol/L时，早期出现肌肉无力、肢体麻木，随血钾升高出现心律失常（如心动过缓、传导阻滞），心电图显示T波高尖，严重时心脏骤停。糖尿病肾病患者因胰岛素抵抗，血钾控制难度增加。
2. 高磷血症与低钙血症：血磷＞1.45mmol/L、血钙＜2.0mmol/L，引发皮肤瘙痒、骨痛（儿童生长痛、成人腰背痛），长期可致骨质疏松、骨折，老年患者合并糖尿病时，骨密度下降更显著。
3. 代谢性酸中毒：血碳酸氢根＜22mmol/L，除深大呼吸外，儿童患者可能因酸中毒影响骨骼发育，老年患者因代偿能力差，易出现乏力、意识障碍。
特殊人群需注意：老年患者症状不典型，应定期监测肾功能（如每年1-2次尿常规、血肌酐），避免自行服用非甾体抗炎药；儿童患者需关注生长发育指标，定期筛查肾脏B超；孕妇应提前3个月评估肾功能，严格控制血压和血糖，避免使用肾毒性药物。
