发布于 2026-10-08
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急性肾衰竭肾损伤是肾脏突然失去排泄废物和调节体液的能力,导致毒素蓄积、电解质紊乱,严重时危及生命。常见病因包括药物毒性、感染、脱水等,需及时识别干预。
肾前性因素:如严重呕吐腹泻、大出血等导致肾脏灌注不足,肾脏因缺血缺氧受损。
肾性因素:药物(如非甾体抗炎药)、感染(如肾盂肾炎)、自身免疫性疾病(如狼疮性肾炎)直接损伤肾小管或肾小球。
肾后性梗阻:尿路结石、肿瘤等导致尿液排出受阻,肾盂压力升高压迫肾实质。
高危人群:老年、糖尿病、高血压患者及术后患者风险更高,儿童需警惕先天性尿路畸形或严重感染。
少尿或无尿:24小时尿量<400ml为少尿,<100ml为无尿,需立即就医。
全身症状:恶心呕吐、乏力、水肿(眼睑/下肢浮肿)、呼吸困难(肺水肿表现)。
实验室异常:血肌酐短期内快速升高(>26.5μmol/L/d)、血钾>5.5mmol/L提示高钾血症风险。
紧急干预:立即停用肾毒性药物,纠正脱水或电解质紊乱,必要时短期血液透析替代肾脏功能。
病因治疗:如感染需抗感染,梗阻需解除尿路梗阻,避免病情进展。
饮食管理:低盐低蛋白饮食(每日蛋白摄入0.6~0.8g/kg),控制液体入量(遵循"量出为入"原则)。
儿童特殊注意:婴幼儿需警惕喂养不足导致的肾前性衰竭,家长应记录尿量变化,发现异常及时就诊。
参考文献:
[1]中华医学会肾脏病学分会.中国急性肾损伤诊断与治疗指南(2019)[J].中华肾脏病杂志,2019,35(12):895-903.
[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:245-248.
[3]UpToDate临床顾问.急性肾损伤:诊断与评估[EB/OL].2023.















