儿童肾病综合征治疗包括一般治疗（休息、饮食）、对症治疗（利尿消肿、减少尿蛋白）、免疫抑制治疗（糖皮质激素、免疫抑制剂）及并发症防治（感染防治、血栓栓塞防治），需综合多因素个体化治疗，密切监测病情与副作用以提高疗效和生活质量。
一、一般治疗
1.休息：
病情严重的儿童需卧床休息，待病情缓解后可逐渐增加活动量。因为充足的休息有助于机体恢复，减少代谢负担，对于儿童肾病综合征患者尤为重要，能促进肾功能的改善。
年龄较小的儿童要注意避免过度哭闹等增加身体负担的行为，家长需做好看护，保证患儿有良好的休息环境和充足的睡眠时间。
2.饮食：
低盐饮食：每日盐的摄入量应控制在1-2g，因为肾病综合征患儿常伴有水肿，过多摄入盐会加重水肿。例如，要避免食用咸菜、腌制品等含盐量高的食物。
优质蛋白饮食：适量摄入优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，以补充机体丢失的蛋白，但要注意避免蛋白质摄入过量加重肾脏负担。一般根据患儿的体重和病情，蛋白质摄入量约为1-2g/(kg·d)。对于存在明显水肿和高血压的患儿，还需适当限制水的摄入。
二、对症治疗
1.利尿消肿：
常用利尿剂，如氢氯噻嗪等。通过促进尿液排出，减轻水肿症状。但使用利尿剂时要注意监测患儿的电解质情况，因为长期使用利尿剂可能会导致电解质紊乱，如低钾血症等。对于年龄较小的患儿，更要密切观察电解质变化，防止因电解质紊乱引起心律失常等严重并发症。
对于严重水肿且对噻嗪类利尿剂效果不佳的患儿，可使用袢利尿剂，如呋塞米。但使用过程中要注意药物的剂量和可能出现的副作用，如耳毒性等，尤其对于婴幼儿，要谨慎使用并密切监测听力等情况。
2.减少尿蛋白：
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，如卡托普利等，除了有降压作用外，还可以通过降低肾小球内压，减少尿蛋白。但在使用这类药物时，要注意监测患儿的血压和肾功能，对于儿童患者，要根据年龄和体重调整药物剂量，并且要注意可能出现的干咳等副作用。
三、免疫抑制治疗
1.糖皮质激素：
是治疗儿童肾病综合征的首选药物，常用药物如泼尼松。一般采用中长程疗法，初始治疗阶段足量泼尼松口服，如1-2mg/(kg·d)，晨起顿服，共8-12周，之后逐渐减量。糖皮质激素的使用要严格遵循医嘱，规律减量。在使用过程中，要注意观察药物的副作用，如库欣综合征样表现（满月脸、水牛背等）、骨质疏松、免疫力低下易感染等。对于儿童患者，要注意其生长发育的影响，定期监测身高、骨密度等指标。并且要警惕感染的发生，因为患儿免疫力降低，容易并发各种感染，如呼吸道感染、皮肤感染等，一旦发生感染要及时处理。
2.免疫抑制剂：
对于激素耐药、激素依赖或频繁复发的患儿，可加用免疫抑制剂，如环磷酰胺等。但免疫抑制剂的使用要谨慎，因为其副作用相对较多，如骨髓抑制、性腺损害、出血性膀胱炎等。在使用环磷酰胺等免疫抑制剂前，要充分评估患儿的病情和身体状况，并且在用药过程中要密切监测血常规、尿常规、肝肾功能等指标。对于年龄较小的患儿，使用免疫抑制剂更要权衡利弊，尽量选择对生长发育影响较小的药物，并加强监测。
四、并发症防治
1.感染防治：
由于患儿免疫力低下，容易发生感染，要注意保持患儿皮肤清洁，预防皮肤感染。病房要注意通风消毒，减少交叉感染的机会。一旦发生感染，要根据感染的病原体选用敏感的抗生素进行治疗，但要避免使用肾毒性药物。对于使用糖皮质激素和免疫抑制剂的患儿，更要严格预防感染，如避免带患儿去人群密集的场所等。
2.血栓栓塞防治：
肾病综合征患儿存在高凝状态，容易发生血栓栓塞并发症。对于有高凝倾向的患儿，可给予抗凝治疗，如使用肝素、低分子肝素等。在抗凝治疗过程中，要密切监测凝血功能，防止出血等并发症的发生。对于年龄较小的患儿，抗凝治疗的剂量要严格按照体重计算，并且要注意观察有无出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、血尿等。
总之，儿童肾病综合征的治疗需要综合考虑患儿的病情、年龄等多方面因素，采取个体化的治疗方案，同时要密切监测病情变化和药物副作用，及时调整治疗方案，以提高患儿的治疗效果和生活质量。
