紫癜性肾炎的护理措施包括病情监测、饮食管理、用药护理、生活方式调整、心理支持及并发症预防，需结合患者年龄、病史等个体化实施。
一、病情监测
1. 尿液指标：每周至少检测1次尿常规，关注尿蛋白、红细胞及管型变化，若出现尿液颜色变深、泡沫增多，提示可能加重。儿童患者需家长协助留取清洁中段尿，避免污染影响结果。
2. 肾功能指标：每3~6个月监测血肌酐、尿素氮，动态评估肾脏滤过功能，老年患者需更频繁监测，防止合并其他肾病加速肾功能恶化。
3. 血压管理：每日定时测量血压，高血压患者需记录血压波动，血压控制目标参考《肾脏病学》指南建议（如无水肿高血压控制在130/80 mmHg以下）。
4. 皮疹观察：每日检查皮肤紫癜变化，记录分布范围、消退情况及新发皮疹数量，儿童患者皮疹常累及四肢伸侧，若出现融合成片或破溃，需警惕感染风险。
二、饮食管理
1. 低盐饮食：每日钠摄入控制在2~3 g（约5~7.5 g盐），避免腌制食品、加工肉、酱料等高钠食物，减轻水钠潴留，儿童患者需避免零食中的隐形盐，如薯片、饼干。
2. 低蛋白饮食：以优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉）为主，每日摄入量控制在0.6~0.8 g/kg，老年患者合并营养不良时需个体化调整，避免加重肾脏负担。
3. 钾磷控制：高钾食物（香蕉、橙子、海带）与高磷食物（坚果、蛋黄）需根据血钾血磷水平调整，肾功能不全时严格限制，儿童患者避免过量摄入水果，防止高钾血症。
4. 水分管理：水肿或尿量减少者需限制液体摄入（≤前一日尿量+500 ml基础量），每日饮水量以不加重水肿为度，老年患者膀胱功能减退时需提醒定时排尿，避免尿潴留。
三、用药护理
1. 激素治疗：长期使用糖皮质激素时需观察体重变化，儿童患者每2周测量身高体重，监测生长发育；老年患者注意监测血糖、血压，预防骨质疏松，用药期间补充钙剂。
2. 免疫抑制剂：如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等，儿童患者避免使用肾毒性药物，用药期间每周检查血常规，预防骨髓抑制；老年患者需评估肝肾功能后用药，每1个月复查肝肾功能。
3. 用药依从性：严格遵医嘱服药，漏服后不可自行补服，避免突然停药导致病情反跳，儿童患者需家长协助监督，可采用分药盒管理。
四、生活方式调整
1. 避免过敏原：记录诱发因素（如花粉、尘螨、食物），儿童患者需避免接触毛绒玩具、宠物，春季花粉季节减少户外活动；老年患者避免去人群密集处，预防呼吸道感染。
2. 活动管理：急性期卧床休息，避免剧烈运动，恢复期可进行散步、太极拳等轻度运动，每周3次，每次20~30分钟，儿童患者需在家长陪同下活动，避免独自爬高、跑跳。
3. 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，儿童患者穿宽松棉质衣物，避免摩擦刺激，皮疹处可用炉甘石洗剂缓解瘙痒，禁止抓挠；老年患者皮肤干燥者涂抹保湿霜，预防皮肤破损感染。
五、心理支持
1. 家庭支持：家属需给予心理安慰，避免患儿因反复生病产生焦虑，可通过游戏、绘画等方式分散注意力；老年患者子女需每日陪伴，倾听诉求，减少孤独感。
2. 专业干预：定期接受肾病专科心理咨询，医护人员通过疾病知识讲解增强信心，如告知多数儿童患者预后良好，缓解恐惧心理。
六、并发症预防
1. 感染预防：注意口腔、鼻腔卫生，儿童患者每日刷牙2次，饭后漱口；老年患者减少去公共场所，接种流感疫苗（需与主治医生沟通是否合适）。
2. 血栓预防：长期卧床患者可适当翻身活动，儿童患者避免长时间久坐，老年患者可穿弹力袜，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓。
3. 肾功能恶化监测：若出现尿量明显减少、乏力、食欲减退，需立即就医，定期复查肾功能，老年患者合并糖尿病、高血压时需加强监测频率。
特殊人群护理：
儿童患者：避免使用非甾体抗炎药，如阿司匹林（可能加重肾脏损伤），用药前需确认成分；家长需记录皮疹发作时间与饮食关系，排查食物过敏原。
老年患者：合并高血压、糖尿病时优先控制基础病，避免自行调整降压药剂量，家属协助每日监测生命体征，定期陪同复查。
孕妇患者：孕期需每2周监测尿常规，避免使用肾毒性药物，分娩后继续肾脏功能监测，哺乳期需咨询医生是否停药。
