透析是替代肾功能的治疗方法，分血液透析和腹膜透析，慢性肾衰竭和急性肾衰竭达相应情况需透析，其受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，儿童、老年人透析有特点，女性育龄期透析需考虑妊娠，透析患者饮食运动要合理，有基础疾病者需关注相关疾病控制。
血液透析
原理：血液透析是将患者的血液引出体外，通过透析器（里面有半透膜），利用弥散、对流等原理，血液中的代谢废物和多余的水分会通过半透膜扩散到透析液中，而透析液中的有用物质（如碱基等）会扩散到血液中，从而达到清除废物、调节电解质和酸碱平衡的目的，净化后的血液再回输到体内。
过程：需要建立血管通路，通常是动-静脉内瘘，这是长期血液透析患者的常用血管通路，通过手术将动脉和静脉吻合，使静脉血管扩张、动脉化，方便穿刺进行血液透析；也有临时的血管通路，如中心静脉导管，但一般用于短期透析或血管条件不好的患者。血液透析一般每周进行2-3次，每次持续4-5小时左右。
腹膜透析
原理：利用人体自身的腹膜作为半透膜，将透析液通过导管注入腹腔，透析液在腹腔内与腹膜毛细血管内的血液进行物质交换，血液中的废物和多余水分会透过腹膜进入透析液，而透析液中的有用物质会进入血液，一段时间后，将含有废物的透析液排出体外，再注入新的透析液。
过程：腹膜透析可以在家中进行，患者需要掌握腹膜透析的操作方法，包括透析液的注入、停留和排出等步骤。一般每天需要进行4-5次透析，每次使用1-2升透析液。
哪些情况需要透析
慢性肾衰竭：当慢性肾衰竭患者的肾小球滤过率下降到一定程度，例如肾小球滤过率低于15ml/(min·1.73m2)，并且出现了严重的水钠潴留（表现为水肿、高血压难以控制等）、高钾血症（血钾>6.5mmol/L）、代谢性酸中毒（血pH<7.2）等并发症时，就需要进行透析治疗。
急性肾衰竭：在某些情况下，如严重的外伤、大失血、中毒等导致急性肾衰竭，并且出现了无尿或少尿、电解质紊乱（如高钾血症）、尿毒症症状（如恶心、呕吐、意识障碍等）时，也需要进行透析治疗。例如，横纹肌溶解症引起的急性肾衰竭，由于大量肌红蛋白释放，堵塞肾小管，导致肾功能急剧恶化，此时往往需要透析来清除体内的有害物质。
透析的影响因素
年龄
儿童：儿童进行透析时，需要考虑其生长发育的特点。儿童的血管较细，建立血管通路相对困难，而且在透析过程中，要注意营养的补充，因为透析会丢失一部分蛋白质等营养物质，需要根据儿童的体重、身高等调整透析液的配方和透析剂量等。例如，儿童腹膜透析时，透析液的量和交换频率可能需要根据儿童的年龄和体重进行个体化调整，以满足其生长发育对营养和代谢废物清除的需求。
老年人：老年人进行透析时，身体各器官功能衰退，心血管系统功能相对较弱，在透析过程中容易出现低血压等并发症。而且老年人可能合并多种基础疾病，如冠心病、糖尿病等，需要在透析过程中密切监测其心血管功能和血糖等指标。例如，老年人进行血液透析时，要注意控制透析的速度和超滤量，避免快速超滤导致低血压发作。
性别：一般来说，性别对透析本身的影响不大，但在治疗过程中，女性患者如果处于育龄期，需要考虑透析对妊娠的影响。透析患者妊娠风险较高，可能出现胎儿发育不良、早产等情况，需要在透析的同时密切监测妊娠情况，必要时调整透析方案。
生活方式
饮食：透析患者的饮食对透析效果有重要影响。例如，血液透析患者如果摄入过多的蛋白质，会增加代谢废物的产生，加重肾脏的负担；而如果蛋白质摄入不足，又会导致营养不良。所以需要根据患者的透析情况，制定合理的饮食计划，控制蛋白质、钠、钾、磷等的摄入量。一般来说，透析患者需要优质低蛋白饮食，同时保证足够的热量摄入。
运动：适当的运动对透析患者有益，可以改善心血管功能、提高免疫力等。但血液透析患者在透析后身体相对虚弱，运动需要适度，避免剧烈运动导致血管通路出现问题等。腹膜透析患者可以进行一些轻度的运动，如散步等，但要注意避免腹部受到剧烈撞击，以免影响腹膜透析导管的位置和功能。
病史：如果患者有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等，在透析过程中需要更加关注这些疾病的控制。例如，糖尿病肾病导致的透析患者，需要严格控制血糖，因为高血糖会影响透析效果，加重肾脏和全身血管的病变。高血压患者在透析过程中要注意血压的调控，避免透析过程中血压波动过大，引起心脑血管并发症。
