发布于 2026-10-04
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急性肾功能不全是指肾脏在短时间内（数小时至数天）突然失去正常排泄代谢废物、调节电解质和酸碱平衡的功能，导致血肌酐快速升高、尿量显著变化或无尿的临床综合征。
一、按病程分类
1.急性肾损伤（AKI）：病程<3个月，常见于感染、药物毒性、休克等诱因，需及时干预。
2.慢性肾功能不全急性加重：原有慢性肾病基础上，因感染、脱水等因素短期内肾功能急剧恶化。
二、按病因分类
1.肾前性：有效循环血量不足（如出血、脱水、心衰），肾脏灌注减少。
2.肾性：肾脏实质损伤（如药物中毒、肾小球肾炎、肾小管坏死）。
3.肾后性：尿路梗阻（如结石、肿瘤、前列腺增生），尿液排出受阻。
三、临床表现
1.少尿型：每日尿量<400ml，伴随水肿、恶心、乏力、电解质紊乱（高钾、高磷）。
2.非少尿型：尿量正常或增多，但血肌酐仍升高，症状相对隐匿。
四、治疗原则
1.病因治疗：如停用肾毒性药物、纠正脱水、解除尿路梗阻。
2.支持治疗：低盐低蛋白饮食，控制液体入量，监测电解质。
3.药物干预：利尿剂、纠正贫血药物（如促红细胞生成素），必要时透析治疗。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者：因肾功能储备下降，需避免使用肾毒性药物，定期监测肾功能。
2.儿童：急性肾损伤多与感染、脱水相关，需严格控制补液量，避免滥用偏方。
3.孕妇：需警惕子痫前期、药物影响，早期干预可降低母婴风险。
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