肾炎可致蛋白尿表现为尿液泡沫增多且持久因肾小球滤过膜受损,血尿分肉眼和镜下且肾小球源性红细胞畸形非者正常,水肿多从眼睑颜面始全身因滤过率下降水钠潴留,高血压由水钠潴留等引起部分无症状,肾功能异常有尿量改变及代谢产物潴留致乏力等症状儿童老人等有不同影响不良生活方式等会加重病情。
一、蛋白尿
1.表现及机制:肾炎患者尿液中蛋白质含量增多,可表现为尿液泡沫增多,且较为持久。这是因为肾小球滤过膜受损,导致蛋白质滤过增加,超过了肾小管的重吸收能力。对于儿童肾炎患者,由于其肾脏功能尚未完全发育成熟,蛋白尿的表现可能相对隐匿,需要通过尿常规等检查才能发现;成年男性和女性在肾炎出现蛋白尿时,都可能出现上述泡沫尿的情况,但女性由于生理结构特点,在留取尿液标本时需注意避免阴道分泌物等污染;长期高蛋白饮食、过度劳累等生活方式可能会加重蛋白尿的程度,而患有糖尿病、高血压等基础疾病的患者,本身就存在血管和肾脏损伤的风险,更容易出现肾炎相关的蛋白尿症状,且病情可能进展较快。
二、血尿
1.表现及分类:血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色或血色;镜下血尿则需通过显微镜检查发现尿液中有红细胞。肾小球源性血尿的红细胞形态多为畸形,非肾小球源性血尿的红细胞形态多为正常。儿童肾炎患者出现血尿时,家长可能会发现孩子尿液颜色异常,但需注意与月经血等外部污染相鉴别;女性肾炎患者在月经周期前后留取尿液标本时要特别注意,避免月经血干扰导致血尿判断失误;有泌尿系统结石病史的患者,本身存在泌尿系统黏膜损伤的基础,更容易并发肾炎出现血尿;长期大量吸烟的人群,其肾脏受到的损伤风险增加,也可能在肾炎时出现血尿症状。
三、水肿
1.表现及部位:肾炎患者常见水肿,多从眼睑、颜面开始,逐渐蔓延至全身。这是由于肾小球滤过率下降,水钠潴留所致。儿童肾炎患者水肿可能首先表现为晨起眼睑浮肿,若不及时发现可能会逐渐波及全身;成年男性和女性在肾炎出现水肿时,颜面和下肢水肿较为常见,男性可能因工作等原因久坐后下肢水肿更明显,女性可能在月经前期水肿症状有所加重;肥胖人群由于皮下脂肪厚,水肿可能不太容易被早期发现,且肥胖本身是肾炎的危险因素之一,会加重水肿的程度;患有心脏病、肝脏病等基础疾病的患者,出现肾炎水肿时,病情可能更为复杂,因为这些基础疾病也可能导致水肿,需要仔细鉴别。
四、高血压
1.表现及机制:肾炎患者常伴有高血压,是由于水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等原因引起。患者可能出现头痛、头晕等症状,但部分患者也可能无明显自觉症状。儿童肾炎患者出现高血压时,可能表现为烦躁不安、哭闹等,由于儿童表述能力有限,需要家长密切观察;成年女性在妊娠期若出现肾炎相关高血压,情况较为特殊,因为妊娠本身也会对肾脏功能产生影响,此时需要谨慎处理高血压,避免对母婴造成不良影响;老年患者本身血管弹性下降,肾炎合并高血压时更容易出现心脑血管并发症,如脑梗死、心肌梗死等,需要格外关注血压变化;有家族高血压病史的人群,患肾炎后出现高血压的风险相对较高,且病情可能更难控制。
五、肾功能异常相关表现
1.尿量改变:肾炎患者早期可能出现尿量减少,随着病情进展,也可能出现尿量增多的情况。尿量减少是因为肾小球滤过率降低,水钠潴留导致有效循环血量减少,肾灌注不足;尿量增多可能是因为肾小管浓缩功能受损。儿童肾炎患者尿量改变可能影响其生长发育,因为肾脏功能异常会影响体内代谢产物的排出和营养物质的平衡;老年患者肾功能异常时,尿量改变可能提示病情较重,因为老年人肾脏储备功能下降,对尿量变化的耐受能力较差;长期熬夜、过度劳累等不良生活方式会加重肾脏负担,使肾炎患者的尿量改变情况更复杂,需要调整生活方式来保护肾脏功能。
2.代谢产物潴留相关表现:肾炎患者肾功能受损时,体内代谢产物如尿素氮、肌酐等会潴留,可能出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐等症状。儿童患者出现这些症状可能影响其生长发育和食欲,导致营养摄入不足;成年男性在工作压力大、生活不规律的情况下,出现肾炎代谢产物潴留相关症状时,会严重影响工作和生活质量;女性在孕期或哺乳期出现这些症状,不仅会影响自身健康,还可能对胎儿或婴儿产生不良影响;患有慢性胃肠道疾病的患者,出现肾炎代谢产物潴留相关的消化道症状时,需要鉴别是原发疾病还是肾炎继发的,因为两者可能相互影响,增加诊断和治疗的难度。



