透析可维持体内代谢废物和电解质平衡，其原理是模拟肾脏滤过功能清除废物和调节电解质，受年龄和生活方式影响；能清除体内多余水分，原理是利用超滤装置排出水分，受年龄和生活方式影响；一定程度上替代肾脏部分内分泌功能，可辅助纠正相关问题，受年龄和生活方式影响。
年龄因素影响：儿童患者由于处于生长发育阶段，代谢和电解质需求与成人不同，透析时需要更精准地调节透析参数以满足其生长发育对营养物质和电解质平衡的需求。比如儿童的肾小球滤过率低，透析时要根据体重、年龄等调整透析液的成分和透析时间等，以保证其正常的生长代谢。老年患者则可能存在多种基础疾病，如心血管疾病等，透析过程中更要密切监测电解质和血流动力学变化，因为老年患者对电解质紊乱和血容量变化的耐受性较差，容易出现低血压等并发症。
生活方式影响：对于有不良生活方式的患者，如长期高盐、高磷饮食的患者，透析时需要更严格地控制透析相关指标来弥补饮食带来的影响。高盐饮食会导致患者水钠潴留，加重透析时的容量负荷，所以透析患者需要在透析间期严格限制钠盐摄入，一般建议每日钠盐摄入＜3g。高磷饮食会导致高磷血症，增加患者心血管钙化等风险，透析患者需要限制磷的摄入，一般建议每日磷摄入＜800-1000mg，并可使用磷结合剂辅助，但透析时要通过透析充分清除多余的磷。
清除体内多余水分
原理：人体在疾病状态下，尤其是肾衰竭时，肾脏排水功能下降，导致体内水分潴留，引起水肿、高血压甚至心力衰竭等。透析时，利用透析器中的超滤装置，通过跨膜压的作用，使血液中的多余水分通过半透膜滤过到透析液中被排出体外。例如，一个水肿明显的肾衰竭患者，透析前体重可能明显高于干体重（患者达到最佳健康状态时的体重），通过透析可以逐步清除体内多余水分，使体重接近干体重，缓解水肿症状，降低高血压风险和减轻心脏负担。
年龄因素影响：儿童患者由于体液分布与成人不同，婴儿体液占体重比例较高，约70%-80%，而成人约50%-60%，所以儿童患者对水分潴留更敏感，透析时超滤量的控制要更加精确，避免过度超滤导致血容量不足等问题。老年患者皮肤弹性差，水分潴留的表现可能不典型，但体内水分过多同样会加重心脏等脏器负担，透析时要根据老年患者的心脏功能、血管状况等调整超滤速度和超滤量，防止因快速超滤引起低血压等。
生活方式影响：有长期饮水过量习惯的患者，透析时需要严格控制透析间期的进水量，一般建议透析间期体重增长不超过干体重的3%-5%，以保证超滤的安全性和有效性。如果患者透析间期体重增长过多，会增加透析中发生低血压等并发症的风险，影响透析效果和患者的生活质量。
替代肾脏部分内分泌功能（一定程度上）
原理：肾脏不仅有排泄功能，还具有内分泌功能，能分泌促红细胞生成素（EPO）、活性维生素D等。慢性肾衰竭患者肾脏分泌这些激素的功能减退，会导致贫血、钙磷代谢紊乱等。透析虽然不能完全替代肾脏的内分泌功能，但一些透析方式可以在一定程度上辅助纠正这些问题。例如，血液透析中使用的透析器等材料可能会有一些微炎症状态，不过现代透析技术通过优化透析液成分等可以尽量减少对内分泌功能的不良影响；而腹膜透析利用腹膜作为半透膜，腹膜本身也有一定的物质转运和代谢功能，在一定程度上可能对部分内分泌功能有一定的代偿作用。促红细胞生成素缺乏会导致肾性贫血，透析患者可通过外源性补充EPO来纠正贫血，使血红蛋白维持在110-120g/L左右，提高患者的生活质量和运动耐力。活性维生素D缺乏会导致钙磷代谢紊乱，引起骨质疏松等，透析患者可补充活性维生素D制剂来维持钙磷平衡，使血钙维持在2.1-2.5mmol/L，血磷维持在1.13-1.78mmol/L。
年龄因素影响：儿童患者由于生长发育对促红细胞生成素和活性维生素D的需求更高，且儿童的钙磷代谢调节机制与成人不同，在补充EPO和活性维生素D时需要根据儿童的年龄、体重等精准调整剂量。例如婴儿期对EPO的需求相对较高，而老年患者由于器官功能衰退，对维生素D的活化能力下降，补充活性维生素D的剂量和效果可能与中青年患者不同，需要密切监测血钙、血磷等指标调整剂量。
生活方式影响：有吸烟等不良生活方式的透析患者，吸烟会影响EPO的作用效果，降低EPO的疗效，所以透析患者应戒烟，以提高外源性EPO纠正贫血的效果。同时，不良生活方式可能会加重患者的微炎症状态，影响透析对内分泌功能替代的效果，所以健康的生活方式对于透析患者维持内分泌功能的相对正常状态很重要。
