紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的免疫复合物性肾小球肾炎，主要症状包括皮肤紫癜、肾脏损害、关节症状、胃肠道症状及其他系统表现。以下是具体症状特征：
一、皮肤紫癜
1. 典型表现：多对称分布于下肢远端（小腿伸侧为主）及臀部，少数累及上肢、躯干，呈紫红色斑丘疹或瘀点，压之不褪色，分批出现，可融合成大片状，数日内颜色逐渐转为黄褐色并消退，消退后不留色素沉着，部分患者伴皮肤水肿或荨麻疹。少数患者在发病前1～2周有呼吸道感染史，或近期接触过敏原（如食物、药物）。
2. 好发人群：多见于5～14岁儿童及青少年，男性发病率高于女性（男女比例约1.5：1～2：1），与青少年免疫功能尚未完全成熟、遗传易感性有关，无明显季节性，但秋冬季节感染高发期发病率相对较高。
3. 生活方式影响：长期熬夜、过度劳累或反复感冒的人群，因免疫功能下降，易诱发皮肤紫癜加重；日常接触花粉、尘螨等过敏原，或食用牛奶、鸡蛋、海鲜等异体蛋白食物，可能刺激皮肤血管炎发作，需避免上述诱发因素。
二、肾脏损害
1. 主要临床表现：多数患者在皮肤紫癜出现后1～8周内出现肾脏受累，表现为镜下血尿（尿液呈洗肉水色或无色但镜检红细胞增多）、蛋白尿（尿中泡沫增多）、水肿（晨起眼睑或下肢凹陷性水肿）、高血压（血压持续＞140/90mmHg），严重时进展为少尿、血肌酐升高，出现肾功能不全。部分患者表现为孤立性血尿（仅尿红细胞增多，无明显蛋白尿），少数进展为肾病综合征（大量蛋白尿＞3.5g/24h、低蛋白血症、水肿、高脂血症）。
2. 年龄与性别差异：儿童患者以孤立性血尿或轻度蛋白尿为主，肾功能恶化风险较低；成人患者症状相对严重，约30%～50%在发病10年内进展为慢性肾脏病；男性患者肾功能减退速度较女性快，可能与激素受体差异及免疫病理损伤更显著有关。
3. 病理类型与病史关联：肾脏病理类型分为轻微病变型、系膜增生型、膜增生型、局灶节段性肾小球硬化型等，其中系膜增生型（尤其是伴IgA沉积）预后相对较差，若病史超过2年未规范治疗，或反复上呼吸道感染、扁桃体炎未控制，可能加速肾功能恶化。
三、关节症状
1. 症状特点：约50%患者出现游走性关节痛，常见于膝、踝、腕、肘等大关节，局部可伴轻度肿胀、压痛，活动时疼痛加重，休息后缓解，通常数日内自行消退，不遗留关节畸形。部分患者关节症状与皮肤紫癜同时出现，或晚于皮肤紫癜1～2周，易被误诊为风湿性关节炎。
2. 发病机制与性别影响：关节症状与关节腔内免疫复合物沉积引发炎症反应有关，女性患者因雌激素波动可能加重关节症状，月经前或妊娠期症状可能短暂加重，需注意与雌激素相关的免疫调节变化。
3. 护理建议：关节疼痛时需减少活动，避免剧烈运动（如跑步、跳跃），可适当抬高患肢减轻肿胀；日常注意关节保暖，避免受凉，可局部冷敷缓解疼痛；若关节症状持续超过1周，需结合皮肤紫癜、肾脏损害等综合判断，排除风湿免疫性疾病。
四、胃肠道症状
1. 典型表现：约1/3患者出现胃肠道症状，以脐周或下腹部隐痛为首发症状，伴恶心、呕吐，严重时出现阵发性绞痛，呕吐物可为胃内容物或胆汁，少数患者出现黑便或便血（暗红色或鲜红色），部分伴腹胀、腹泻，极少数出现肠套叠、肠穿孔等并发症，危及生命。症状通常在皮肤紫癜出现前1～2天至后1周内出现，需与急腹症（如阑尾炎、肠梗阻）鉴别。
2. 儿童特殊风险：儿童患者腹痛症状较成人剧烈，易被误诊为急腹症，需结合病史及皮肤黏膜瘀点综合判断；婴幼儿可能无法准确表达症状，表现为哭闹、拒食，需警惕肠套叠风险，若出现果酱样便、腹部包块，需立即就医。
3. 饮食与病史管理：日常生活中需避免辛辣、生冷、刺激性食物，减少胃肠道刺激；有过敏性紫癜病史的患者，首次出现胃肠道症状时，需排查是否为过敏原（如牛奶、花生）诱发，必要时进行过敏原检测，避免再次接触。
五、其他系统症状
1. 非特异性症状：部分患者出现发热（体温37.5～39℃）、乏力、头痛、精神萎靡等，多为免疫反应激活炎症因子所致，发热通常在1～2周后随皮肤紫癜缓解而消退。
2. 严重并发症：少数患者累及中枢神经系统，出现头痛、抽搐、意识障碍，与中枢神经系统血管炎有关；累及肺部出现咯血、呼吸困难，与肺毛细血管炎相关；累及心脏出现心肌炎、心律失常，需紧急处理。
3. 病史与特殊人群风险：既往有过敏性紫癜病史的患者，若再次出现上述症状，需警惕紫癜性肾炎复发；长期吸烟、酗酒者，因血管脆性增加，可能加重皮肤黏膜出血；老年患者（≥60岁）出现上述症状时，需排查是否合并高血压、糖尿病等基础疾病，增加多器官损害风险。
