孕期要检查的项目分为早期、中期、晚期三个阶段及特殊人群专项检查，覆盖妊娠确认、胎儿发育监测、母体健康评估及并发症筛查等核心内容。
一、早期妊娠检查（孕6~13+6周）
1. 确认妊娠及胚胎发育：血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测（孕6~8周）、经阴道超声检查（孕6~8周），可明确宫内妊娠、排除宫外孕，观察胎芽、胎心搏动及孕囊位置。
2. 基础健康评估：测量血压（孕期血压正常范围应＜140/90mmHg）、血常规（检测血红蛋白、白细胞等，评估贫血、感染风险）、尿常规（检测尿蛋白、尿糖，筛查妊娠期高血压、糖尿病）、血型（ABO及Rh血型，预防新生儿溶血病）、肝功能（ALT、AST等，评估肝脏功能）、肾功能（肌酐、尿素氮，排查肾脏疾病）、甲状腺功能（TSH、游离T3/T4，甲状腺功能异常可能影响妊娠结局）、传染病筛查（乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、HIV抗体，预防母婴传播）。
3. 染色体异常风险筛查：NT超声检查（孕11~13+6周），通过测量胎儿颈后皮下透明层厚度（正常＜2.5mm），结合血清学指标（PAPP-A、β-HCG），计算唐氏综合征等染色体异常风险，NT增厚提示需进一步检查。
二、中期妊娠检查（孕14~27+6周）
1. 胎儿结构畸形筛查：系统超声检查（孕18~24周），重点观察胎儿头颅、脊柱、心脏、四肢、内脏等结构，排查先天性心脏病、无脑儿、脊柱裂等严重畸形，检查间隔通常为孕20~24周。
2. 染色体异常及遗传疾病筛查：血清学唐氏筛查（孕15~20+6周），结合孕妇年龄、孕周、激素水平计算21-三体、18-三体及开放性神经管缺陷风险，结果高风险需进一步检查；无创DNA产前检测（孕12~22+6周），通过孕妇外周血游离DNA分析胎儿染色体异常，准确率＞99%，适用于高龄、血清学筛查临界风险等人群；羊水穿刺（孕16~22周），抽取羊水进行染色体核型分析，是诊断染色体异常的金标准，适用于35岁以上、血清学高风险或超声异常者。
3. 妊娠期并发症筛查：口服葡萄糖耐量试验（OGTT，孕24~28周），空腹口服75g葡萄糖后测空腹、1小时、2小时血糖，诊断妊娠期糖尿病，空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L可确诊；血常规复查（孕20~24周），监测血红蛋白水平，预防妊娠期缺铁性贫血（血红蛋白＜110g/L提示需补铁）。
三、晚期妊娠检查（孕28~40周）
1. 胎儿发育及宫内环境监测：超声检查（孕28~32周、36~38周），评估胎儿体重、胎位、羊水指数（正常5~25cm）、胎盘成熟度（避免过度成熟）及脐带血流（S/D比值）；胎心监护（孕32周起），连续监测胎心率基线、变异及宫缩时心率变化，评估胎儿宫内储备能力，高危孕妇（如妊娠期高血压、糖尿病）建议每周1次。
2. 母体健康动态监测：血压及尿蛋白检测（孕28周起，每次产检），血压≥140/90mmHg或尿蛋白阳性提示子痫前期风险，需密切监测；血常规及凝血功能（孕36~37周），检测血小板、D-二聚体，预防分娩期凝血功能异常；心电图复查（孕32~36周），排查妊娠期心脏负担加重导致的心律失常或心肌缺血。
3. 分娩前准备评估：胎位检查（孕36周起），明确头位、臀位等胎位，臀位可能需提前干预；骨盆测量（必要时，孕36~37周），评估骨产道条件，预测自然分娩可行性；宫颈检查（孕37周后），通过Bishop评分判断宫颈成熟度，指导引产时机。
四、特殊人群检查及注意事项
1. 高龄孕妇（≥35岁）：建议直接行无创DNA或羊水穿刺，因卵子质量下降致染色体异常风险升高（21-三体发生率达1/350），羊水穿刺需孕16~22周完成，35岁以上建议选择羊水穿刺以明确诊断。
2. 有不良孕产史（如反复流产、死胎）：需排查抗磷脂抗体综合征（抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性、子宫畸形（如纵隔子宫）等，孕早期加强孕酮水平监测（＞25ng/ml提示胚胎稳定）。
3. 合并基础疾病孕妇：高血压孕妇需监测24小时尿蛋白定量，糖尿病孕妇需每周检测空腹及餐后血糖（空腹＜5.3mmol/L，餐后1小时＜7.8mmol/L），双胎孕妇需增加超声检查频次（孕20周起每2周1次），排查双胎输血综合征等并发症。
4. 生活方式特殊人群：长期吸烟者（每日吸烟≥10支）需在孕早期加查叶酸代谢基因，评估叶酸补充剂量（高风险型需增加至每日800μg）；酗酒者（每周饮酒≥4次）需额外补充维生素B12及锌元素，预防胎儿酒精综合征。
