身体浮肿可由多种原因引起,肾脏疾病如肾小球肾炎、肾病综合征等会致浮肿;心脏疾病中右心衰竭等可引发;肝脏疾病如肝硬化会因门静脉高压、低蛋白血症等导致;内分泌疾病里甲状腺功能减退、原发性醛固酮增多症等能引起;营养不良会因血浆蛋白减少致浮肿;还有药物副作用、特发性浮肿等情况,不同年龄段因各自特点受影响,老年人、儿童等都有相应情况需关注。
一、肾脏疾病相关
肾脏是人体重要的排泄器官,当肾脏发生病变时,会影响体内水分和盐分的代谢,导致身体浮肿。例如肾小球肾炎,肾小球的滤过功能受损,使得血液中的蛋白质等物质从肾小球滤过到尿液中丢失,血浆胶体渗透压降低,水分就会从血管内渗出到组织间隙,引起浮肿,常见于眼睑、面部等部位浮肿,之后可发展为全身浮肿;肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症,大量蛋白尿导致蛋白质丢失过多,血浆蛋白减少,血浆胶体渗透压下降,水分外渗,从而出现全身性浮肿。
老年人由于肾脏功能逐渐减退,肾脏疾病导致身体浮肿的风险相对higher,且可能伴随其他基础疾病,如糖尿病、高血压等,这些疾病也可能进一步影响肾脏功能加重浮肿情况。儿童肾脏疾病导致的浮肿,比如急性肾炎,可能与前期的链球菌感染有关,学龄前儿童相对更易发病,浮肿多从眼睑开始,然后波及全身。
二、心脏疾病相关
心脏功能不全时,心脏的泵血功能下降,体循环淤血,会引起身体浮肿。右心衰竭较为常见,右心收集回流的血液减少,导致体循环静脉压升高,使得身体低垂部位的静脉血液回流受阻,出现浮肿,早期多表现为下肢下垂部位的凹陷性浮肿,起床活动一天后,下午浮肿较为明显,逐渐可发展至全身浮肿;左心衰竭主要是肺循环淤血,早期可表现为夜间阵发性呼吸困难、咳嗽等,严重时也会导致体循环淤血出现浮肿。
老年人患心脏疾病的概率较高,如冠心病、高血压性心脏病等,心脏功能受损引发浮肿时,需要特别注意其活动耐力下降等情况,活动应适度,避免加重心脏负担。对于儿童来说,先天性心脏病等可能导致心脏功能异常出现浮肿,需要及时就医评估心脏结构和功能情况。
三、肝脏疾病相关
肝脏疾病引起浮肿主要与肝硬化导致的门静脉高压、低蛋白血症等有关。肝硬化时,肝脏结构破坏,门静脉回流受阻,门静脉压力升高,使腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔形成腹水,同时伴有外周水肿;另外,肝脏合成蛋白的功能减退,导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,也会引起浮肿,常见于下肢浮肿,逐渐可蔓延至全身,还可能伴有腹水、黄疸等表现。
老年人患肝脏疾病,如肝炎后肝硬化等,肝脏功能受损严重,出现浮肿时要综合评估肝脏功能及全身情况。儿童肝脏疾病相对较少见,但也可能因先天性胆道疾病等导致肝脏功能异常出现浮肿,需要关注儿童的生长发育情况与肝脏疾病的关系。
四、内分泌疾病相关
1.甲状腺功能减退症:甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,水钠潴留,导致浮肿,多为非凹陷性浮肿,常见于颜面及下肢浮肿,还可伴有怕冷、乏力、皮肤干燥等表现。
2.原发性醛固酮增多症:肾上腺皮质分泌过多的醛固酮,引起钠水潴留,血容量增加,出现高血压和浮肿,浮肿多从下肢开始,逐渐向上蔓延。
老年人内分泌功能本身有一定变化,甲状腺功能减退在老年人中并不少见,出现浮肿时要考虑到甲状腺功能减退的可能。对于患有内分泌疾病的人群,如原发性醛固酮增多症患者,需要密切监测电解质等指标,因为醛固酮增多会影响钾等电解质平衡。儿童内分泌疾病相对少见,但先天性甲状腺功能减退如果未能及时发现和治疗,会严重影响生长发育,导致浮肿等表现同时伴有生长迟缓等情况。
五、营养不良相关
长期营养不良,尤其是蛋白质摄入不足,会导致血浆蛋白减少,血浆胶体渗透压降低,引起浮肿。这种浮肿通常是全身性的,先从足部开始,逐渐蔓延至全身,同时伴有消瘦、乏力、皮肤干燥等表现。
不同年龄段都可能因营养不良出现浮肿,老年人如果存在吞咽困难、消化吸收功能减退等情况,容易发生营养不良性浮肿;儿童如果饮食不均衡,蛋白质等营养物质摄入不足,也会影响身体正常发育和代谢,出现浮肿,需要保证儿童合理的营养摄入,尤其是蛋白质、维生素等的充足供应。
六、其他原因相关
1.药物副作用:某些药物可能引起浮肿副作用,如钙离子拮抗剂类降压药(硝苯地平),可能导致外周血管扩张,引起下肢浮肿等;糖皮质激素长期使用也可能引起水钠潴留导致浮肿。老年人由于肝肾功能相对减退,使用药物时更容易出现药物副作用导致的浮肿,在用药过程中需要密切观察身体浮肿情况。
2.特发性浮肿:多见于女性,尤其是中青年女性,原因尚不明确,可能与内分泌代谢因素有关,浮肿具有周期性,在月经前期加重,可能与体内激素变化引起的水钠潴留有关,浮肿程度一般较轻,可累及眼睑、下肢等部位。