怀孕四十天见红能否保住胎儿需根据出血原因和出血量判断。

如果出血量较少,仅为点滴状或褐色分泌物,且不伴有明显腹痛,多考虑是受精卵着床引起的着床出血,这种情况一般不会影响胎儿发育,经过适当休息和保胎治疗后,多数可以继续妊娠。但如果出血量较多,达到或超过月经量,且伴有剧烈腹痛、下腹坠胀等症状,可能是先兆流产、难免流产或宫外孕等情况,此时保胎成功率会降低。
出现见红后,孕妇需立即就医,完善血人绒毛膜促性腺激素、孕酮、B超等检查,明确胚胎发育情况和出血原因,医生会根据检查结果制定针对性的保胎方案,孕妇需严格遵循医嘱,避免剧烈运动和情绪波动。