慢性肾病的病因为遗传因素、代谢性疾病、免疫炎症反应、药物及毒素损伤。
1.遗传因素
多囊肾、Alport综合征等遗传性疾病可直接导致肾脏结构异常。多囊肾患者肾脏布满囊肿，随囊肿增大压迫正常组织，最终引发肾功能衰竭；Alport综合征则因基因缺陷导致肾小球基底膜病变，早期表现为血尿，后期逐渐进展为慢性肾病。
2.代谢性疾病
糖尿病与高血压是首要诱因。长期高血糖损伤肾小球微血管，引发糖尿病肾病，表现为蛋白尿、水肿；高血压则通过肾小动脉硬化导致肾脏缺血，典型症状包括夜尿增多、血尿。两者均会加速肾功能衰退。
3.免疫炎症反应
肾小球肾炎、系统性红斑狼疮等免疫性疾病通过免疫复合物沉积或自身抗体攻击，破坏肾小球滤过屏障，引发慢性炎症。链球菌感染后肾小球肾炎若未彻底治愈，可能迁延为慢性肾病。
4.药物及毒素损伤
氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药等肾毒性药物，以及重金属、化学毒物等，均可直接损伤肾小管上皮细胞，导致肾间质纤维化，最终引发慢性肾病。
