造影剂肾病的诊断标准有明确的造影剂接触史、肾功能短期内下降、排除其他肾损伤因素、肾小管损伤证据等。
1.明确的造影剂接触史
患者在发病前72小时内有静脉注射碘造影剂的病史，这是诊断造影剂肾病的前提条件。造影剂主要通过肾脏排泄，大剂量或高渗造影剂会增加肾脏负担，损伤肾小管上皮细胞，引发肾功能异常。
2.肾功能短期内下降
血清肌酐水平在接触造影剂后48-72小时内升高≥25%，或绝对值升高≥0.5mg/dL，是诊断的核心指标。部分患者还会出现估算肾小球滤过率下降，以及尿量减少等表现，肾功能下降多为一过性，少数患者会发展为急性肾损伤。
3.排除其他肾损伤因素
需排除同期可能导致肾功能下降的其他原因，如肾前性因素脱水、低血压、肾后性因素尿路梗阻、以及其他肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药的使用，只有排除这些因素，才能明确造影剂是肾损伤的诱因。
4.肾小管损伤证据
尿液检查可发现肾小管损伤的标志物，如尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶、尿视黄醇结合蛋白升高，还可能出现尿糖阳性、尿比重降低、尿渗透压下降等肾小管功能异常的表现，这些指标能进一步支持造影剂肾病的诊断。
