急性肾功能衰竭少尿期治疗方法包括严格液体管理、纠正电解质紊乱、营养支持治疗、肾脏替代治疗等。

1.严格液体管理
控制入液量(每日摄入量=前一日尿量+500ml),避免加重水钠潴留;监测体重、血压、中心静脉压,及时调整补液量,防止心力衰竭、肺水肿等并发症;若出现严重水肿、高钾血症,需立即限制液体摄入。
2.纠正电解质紊乱
高钾血症是致死性并发症,需紧急处理,静脉输注葡萄糖酸钙拮抗钾离子心肌毒性,用胰岛素+葡萄糖促进钾向细胞内转移,必要时行血液透析或腹膜透析清除血钾;同时监测钠、磷、钙水平,低钠者谨慎补充生理盐水,高磷者予磷结合剂。
3.营养支持治疗
给予优质低蛋白饮食(每日0.6-0.8g/kg),减少蛋白质代谢废物蓄积;保证足够热量(每日30-35kcal/kg),以碳水化合物和脂肪为主,避免营养不良;限制钾、磷、钠摄入,防止加重电解质紊乱。
4.肾脏替代治疗
当出现以下情况时需及时启动,严重高钾血症(血钾>6.5mmol/L)、急性肺水肿、严重代谢性酸中毒(pH<7.2)、血肌酐>442μmol/L或尿素氮>21mmol/L。常用方式包括血液透析、腹膜透析,快速清除体内毒素和多余水分,为肾功能恢复创造条件。



