
1.饮食调整
对于肾功能不全患者,要限制蛋白质摄入,根据肾功能不全的不同阶段调整蛋白质的量。一般来说,优质低蛋白饮食可减少含氮代谢废物的产生,减轻肾脏负担。例如,在慢性肾功能不全代偿期,蛋白质摄入量可控制在0.8-1.0g/(kg·d),其中优质蛋白(如鸡蛋、牛奶、瘦肉等)应占50%以上;到了肾衰竭期,蛋白质摄入量需进一步限制至0.6-0.8g/(kg·d)。同时,要控制磷的摄入,因为高磷血症会加重肾性骨病等并发症,可选择低磷食物,如麦淀粉、蔬菜等。还要注意控制钠的摄入,根据患者有无水肿、高血压等情况调整钠的摄入量,一般建议钠摄入量在2-3g/d,避免水肿和血压升高。
2.控制血压
高血压会加重肾功能不全的进展,所以要积极控制血压。常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等,这类药物不仅能降压,还能减少尿蛋白,延缓肾功能恶化。例如,贝那普利等ACEI类药物,通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而扩张血管,降低血压,同时改善肾小球血流动力学。
3.纠正贫血
肾功能不全患者常伴有贫血,主要是由于肾脏分泌促红细胞生成素减少所致。可使用促红细胞生成素(EPO)治疗,促进红细胞的生成。同时,要补充铁剂等造血原料,如硫酸亚铁等。



