骨质增生的治疗以非药物干预为基础，结合药物、物理治疗，必要时手术干预，具体方案需根据病情严重程度、受累部位及个体健康状况综合制定。
一、非药物干预
1. 生活方式调整：避免长期负重或剧烈运动，选择游泳、骑自行车等低冲击运动，以维持关节活动度并减轻关节压力。体重管理对膝关节、腰椎等部位骨质增生尤为重要，研究显示体重每降低5kg，膝关节负荷可减少约20kg。
2. 物理康复训练：由专业人员指导进行关节周围肌肉力量训练（如股四头肌、腰背肌），增强关节稳定性；配合温和的关节活动度训练，改善局部血液循环。
3. 营养补充：适量摄入富含钙、维生素D及Omega-3脂肪酸的食物，如牛奶、鱼类、坚果等，必要时在医生指导下补充钙剂和维生素D制剂，维持骨骼健康。
二、药物治疗
1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：用于缓解疼痛及炎症，常见药物包括布洛芬、塞来昔布等，需注意胃肠道刺激、心血管风险等副作用，老年人应优先选择选择性COX-2抑制剂以降低风险。
2. 镇痛药：如对乙酰氨基酚，适用于轻中度疼痛，对胃肠道影响较小，但过量可能导致肝损伤，建议每日剂量不超过4g。
3. 关节软骨保护剂：如硫酸氨基葡萄糖，部分研究表明其可延缓关节软骨退变，改善疼痛症状，用药疗程通常需3个月以上，个体疗效存在差异。
三、物理治疗
1. 热疗与冷疗：急性期（疼痛加重、肿胀明显）采用冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）减轻炎症；慢性期使用热敷（40-50℃毛巾或理疗仪）促进血液循环，缓解肌肉痉挛。
2. 超声波与激光治疗：超声波通过机械振动促进局部代谢，激光治疗通过光化学作用减轻疼痛，均需在专业机构进行，每周2-3次，10-15次为一疗程。
3. 运动疗法：结合水中康复训练（如水中步行、游泳），利用水的浮力减轻关节负荷，同时增强肌肉力量，适合关节疼痛明显或行动不便者。
四、手术治疗
1. 关节镜手术：适用于关节内游离体、半月板损伤等合并症，通过微创手术清理增生组织及游离体，改善关节活动，术后需配合康复训练。
2. 关节置换术：针对严重骨质增生导致关节畸形、功能障碍（如膝关节骨关节炎Ⅲ-Ⅳ级），人工关节置换可显著改善疼痛及生活质量，术后康复周期通常为3-6个月，需注意感染、假体松动等并发症风险。
五、特殊人群注意事项
1. 老年人：优先选择非药物干预，如物理治疗、运动调整，药物使用需权衡副作用，避免长期联用多种NSAIDs；糖尿病患者需严格控制血糖，降低伤口感染风险。
2. 儿童：骨质增生罕见，若因骨骼发育异常导致，需优先通过骨科评估，避免过早使用药物干预，手术治疗需谨慎评估生长发育影响。
3. 孕妇及哺乳期女性：非甾体抗炎药在妊娠晚期禁用，首选对乙酰氨基酚；避免使用氨基葡萄糖等药物，以物理治疗和生活方式调整为主，分娩后根据医嘱用药。
4. 合并基础疾病者：高血压、心脏病患者慎用NSAIDs，可能加重血压波动；肝肾功能不全者需调整药物剂量，优先选择对乙酰氨基酚等低代谢负担药物。
